水合氯醛
水合氯醛使用說明書
- 【藥品名稱】
通用名稱：水合氯醛
英文名稱：Chloral Hydrate
漢語拼音：Shuihelüquan - 【成份】本品主要成份為：水合氯醛
- 【性狀】本品為白色或無色透明的結晶；有刺激性特臭，在空氣中漸漸揮發(fā)。
- 【適應癥】
1.治療失眠，適用于入睡困難的患者。作為催眠藥，短期應用有效，連續(xù)服用超過兩周則無效。2.麻醉前、手術前和睡眠腦電圖檢查前用藥，可鎮(zhèn)靜和解除焦慮，使相應的處理過程比較安全和平穩(wěn)。3.抗驚厥，用于癲癎持續(xù)狀態(tài)的治療，也可用于小兒高熱、破傷風及子癎引起的驚厥。 - 【規(guī)格】水合氯醛溶液10%
- 【用法用量】成人常用量：催眠，口服或灌腸0.5~1.0g，睡前一次，口服宜配制成10%的溶液或膠漿使用，灌腸宜將10%的溶液再稀釋1~2倍灌入。鎮(zhèn)靜：一次0.25g，一日3次，飯后服用。用于癲癎持續(xù)狀態(tài)，常用10%溶液20~30ml，稀釋1~2倍后一次灌入，方可見效。最大限量一次2g。小兒常用量：催眠，一次按體重50mg/kg或按體表面積1.5g/m2，睡前服用，一次最大限量為1g；也可按體重16.7mg/kg或按體表面積500mg/m2，每日3次。鎮(zhèn)靜，一次按體重8mg/kg或按體表面積250mg/m2，最大限量為
- 【不良反應】1.對胃黏膜有刺激，易引起惡心、嘔吐。2.大劑量能抑制心肌收縮力，縮短心肌不應期，并抑制延髓的呼吸及血管運動中樞。3.對肝、腎有損害作用。4.偶有發(fā)生過敏性皮疹，蕁麻疹。5.長期服用，可產生依賴性及耐受性，突然停藥可引起神經質、幻覺、煩躁、異常興奮，瞻妄、震顫等嚴重撤藥綜合癥。
- 【禁忌】肝、腎、心臟功能嚴重障礙者禁用。間歇性血卟啉病患者禁用。
- 【注意事項】因對它的敏感性個體差異較大，劑量上應注意個體化。胃炎及潰瘍患者不宜口服，直腸炎和結腸炎的病人不宜灌腸給藥。
- 【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品雖能通過胎盤，但在動物或人均尚未遇見致畸。在妊娠期經常服用，新生兒產生撤藥綜合征。本品能分泌入乳汁，可致嬰兒鎮(zhèn)靜。
- 【藥物相互作用】（1）中樞神經抑制藥、中樞抑制性抗高血壓藥（如可樂定、硫酸鎂、單胺氧化酶抑制藥、三環(huán)類抗抑郁藥）與本品合用時可使水合氯醛的中樞性抑制作用更明顯。（2）與抗凝血藥同用時，抗凝效應減弱，應定期測定凝血酶原時間，以決定抗凝血藥用量。（3）服用水合氯醛后靜注呋塞米注射液，可導致出汗，烘熱（hotflashes）、血壓升高。
- 【藥物過量】可產生持續(xù)的精神錯亂、吞咽困難、嚴重嗜睡、體溫低、頑固性惡心、嘔吐、胃痛、癲癎發(fā)作、呼吸短促或困難、心率過慢、心律失常、嚴重乏力，并可能有肝腎功能損害。4~5g可引起急性中毒。致死量為10g左右。中毒搶救：維持呼吸和循環(huán)功能，必要時行人工呼吸，氣管切開。在因水合氯醛過量中毒的病人，用氟馬西尼(Flumazenil)可改善清醒程度、擴瞳、恢復呼吸頻率和血壓。
- 【藥理毒理】本品為催眠藥、抗驚厥藥。催眠劑量30分鐘內即可誘導入睡，催眠作用溫和，不縮短REMS睡眠時間，無明顯后遺作用。催眠機理可能與巴比妥類相似，引起近似生理性睡眠，無明顯后作用。較大劑量有抗驚厥作用，可用于小兒高熱、破傷風及子癎引起的驚厥。大劑量可引起昏迷和麻醉。抑制延髓呼吸及血管運動中樞，導致死亡。曾作為基礎麻醉的輔助用藥，現(xiàn)已極少應用。
- 【藥代動力學】消化道或直腸給藥均能迅速吸收，1小時達高峰，維持4~8小時。脂溶性高，易通過血腦屏障，分布全身各組織。血漿T1/2為7~10小時。在肝臟迅速代謝成為具有活性的三氯乙醇。三氯乙醇的蛋白結合率為35~40%，三氯乙醇T1/2約為4~6小時?？诜下热?0分鐘內即能入睡，持續(xù)時間為4~8小時。三氯乙醇進一步與葡糖醛酸結合而失活，經腎臟排出，無滯后作用與蓄積性。本藥可通過胎盤和分泌入乳汁。
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