- 【藥品名稱】
通用名稱：鹽酸噻氯匹定緩釋片
漢語拼音：Yansuan Sailüpiding Huanshipian - 【成份】本品主要成份為：鹽酸噻氯匹定
- 【適應(yīng)癥】
1.本品適用于預(yù)防腦血管、心血管及周圍動脈硬化伴發(fā)的血栓栓塞。其中包括首發(fā)與再發(fā)腦卒中，暫時性腦缺血發(fā)作與單眼視覺缺失、冠心病及間歇性跛行等。其預(yù)防作用較阿司匹林為強(qiáng)，但其不良反應(yīng)亦大于后者。因此，本品宜用于對阿司匹林不能耐受或應(yīng)用阿司匹林中又出現(xiàn)血栓栓塞的患者。2.本品亦可用于心外科手術(shù)體外循環(huán)時，以預(yù)防血小板丟失。還可用于慢性腎透析以增加透析器的功能。 - 【不良反應(yīng)】本品最常見的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏(2.4%)、血小板減少(0.4%)、胃腸功能紊亂及皮疹。上述不良反應(yīng)多出現(xiàn)于用藥后3個月之內(nèi)。偶見用藥數(shù)年后發(fā)生粒細(xì)胞減少、血小板減少及血栓形成性血小板減少性紫癜(Thromboticthrombocytopenicpurpura,TTP)的報告。嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏或TTP甚至有致命的危險。胃腸反應(yīng)多表現(xiàn)為惡心、嘔吐及腹瀉，一般為輕度，無須停藥，1～2周后常可恢復(fù)。此外，罕見肝炎和膽汁淤積性黃疸、血管神經(jīng)性水腫、脈管炎、狼瘡綜合征及過敏性腎病等。
- 【禁忌】1.血友病或其它出血性疾病患者、粒細(xì)胞或血小板減少患者、潰瘍病及活動性出血患者均不應(yīng)使用此藥。2.嚴(yán)重的肝功能損害患者，由于凝血因子合成障礙，往往增加出血的危險，故本品不宜使用。
- 【注意事項】1.為避免外科及口腔科擇期手術(shù)中出血量增多，術(shù)前10～14天應(yīng)停用本藥。若術(shù)中出現(xiàn)緊急情況，可輸新鮮血小板以幫助止血。靜脈注射甲潑尼松龍20mg可使出血時間在2小時內(nèi)恢復(fù)正常。2.嚴(yán)重的腎功能損害患者，由于腎清除率降低，導(dǎo)致血藥濃度升高，從而加重腎功能損害。故使用本品時應(yīng)密切監(jiān)測腎功能，必要時可減量。3.用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血象，最初3個月內(nèi)每兩周一次。一旦出現(xiàn)白細(xì)胞或血小板下降即應(yīng)停藥，并繼續(xù)監(jiān)測至恢復(fù)正常。4.本品宜于進(jìn)餐時服藥，因食物可提高其生物利用度并減低胃腸道的不良反應(yīng)。5.服用本品時若患者受傷且有導(dǎo)致繼發(fā)性出血的危險時，應(yīng)暫停服本藥。6.為避免加重出血，擇期手術(shù)(包括拔牙)前10～24天應(yīng)停用本品。7.用藥過程中若發(fā)生出血合并癥，輸血小板可幫助止血。
- 【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品對人類孕期的影響尚未進(jìn)行充分的嚴(yán)格對照研究。是否由乳汁分泌還不十分清楚，故孕婦與哺乳期婦女不宜使用。
- 【藥物相互作用】1.本品與任何血小板聚集抑制劑、溶栓劑及導(dǎo)致低凝血酶原血癥或血小板減少的藥物合用均可加重出血的危險。若臨床確有必要聯(lián)合用藥，應(yīng)密切觀察并進(jìn)行實驗室監(jiān)測。2.本品與茶堿合用時，因其降低了后者的清除率，會使茶堿血藥濃度升高并有過量的危險。故用本品期間及之后應(yīng)調(diào)整茶堿用量，必要時進(jìn)行茶堿血藥濃度監(jiān)測。3.本品與地高辛合用時可使后者血藥濃度輕度下降(約15%)，但一般不會影響地高辛的臨床療效。4.偶見本品降低環(huán)孢素血藥濃度的報道，故二者合用時應(yīng)定期進(jìn)行環(huán)孢素血藥濃度監(jiān)測。
- 【藥理毒理】噻氯匹定為血小板聚集抑制劑。血小板的活化受多種因素的影響，其中二磷酸腺苷(ADP)起關(guān)鍵作用。當(dāng)二磷酸腺苷與其特異性受體結(jié)合后，可活化血小板膜表面的纖維蛋白原受體(糖蛋白Ⅱb-Ⅲa復(fù)合物)，并使其結(jié)合纖維蛋白原進(jìn)而引起血小板聚集(Ⅰ期聚集)。另外，血小板活化后又可釋放二磷酸腺苷，導(dǎo)致血小板進(jìn)一步聚集(Ⅱ期聚集)。噻氯匹定對ADP誘導(dǎo)的血小板聚集(包括Ⅰ期及Ⅱ期聚集)有強(qiáng)力的抑制作用，且作用持久。此外，噻氯匹定可降低纖維蛋白原濃度與血液粘滯性，并提高全血及紅細(xì)胞的濾過率。
- 【藥代動力學(xué)】本品蛋白結(jié)合率甚高，為98%，主要與血中清蛋白及脂蛋白結(jié)合。本品由肝臟代謝。其代謝產(chǎn)物主要由腎臟(60%)及糞便(25%)排出。
如有問題可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系
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