- 【藥品名稱】
通用名稱：培哚普利片
商品名稱：雅施達(dá)
英文名稱：ACERTIL (Perindopril Tablets)
漢語拼音：Peiduopuli Pian - 【成份】化學(xué)名稱：培哚普利叔丁胺鹽。
- 【性狀】本品為白色條狀片，片而中間有壓痕。
- 【適應(yīng)癥】
高血壓與充血性心力衰竭。 - 【規(guī)格】4mg（按培哚普利叔丁胺鹽C19 H32 N2 O5 ·C4 H11 N計(jì)）。
- 【用法用量】培哚普利片必須飯前服用，因?yàn)槭澄锔淖兤浠钚源x產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。
培哚普利每天服用一次。
1、原發(fā)性高血壓
（1）無水鈉丟失或腎衰（即正常情況下）：
有效劑量為4mg/天，早晨一次服用。根據(jù)療效，劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。 如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進(jìn)一步降低血壓。
（2）已使用利尿劑治療的高血壓患者
·開始治療之前三天，停止服用利尿劑。如果必要，以后可以再次加服利尿劑。
·或由2mg開始治療，并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量。
在治療之前和治療開始的最初15天內(nèi)，建議監(jiān)測血肌酐和血鉀水平。
（3）老年人（參閱：注意事項(xiàng)）
由小劑量（2mg/天，早晨服藥）開始治療，如果必要，一個(gè)月之后，增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成，必要時(shí)可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量（參閱：下表）。
肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能，肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡，體重和性別修正，用Cockroft’公式計(jì)算：
*Clcr=(140-年齡)×體重/0.814×血肌酐
用： 年 表示年齡
千克 表示體重
mmol/l 表示血肌酐
該公式適用于成年男性，女性則乘以0.85予以修正。
2、腎血管性高血壓
建議起始劑量為2mg/天，此后按照患者血壓反應(yīng)調(diào)整劑量。
應(yīng)檢查血肌酐和血鉀，以便發(fā)現(xiàn)功能性腎功能不壘的出現(xiàn)。（參閱：注意事項(xiàng)）
腎功能不全時(shí)，培哚普利的劑量應(yīng)按照腎功能不壘的程度調(diào)整：
如果肌酐清除率≥60ml/分，不需要調(diào)整劑量。
如果肌酐清除率＜60ml/分，參閱下列表格：
肌酐清除率(ml/分) 建議劑量
30＜Clcr＜60 2mg/天
15＜Clcr＜30 2mg/隔天
對(duì)這類患者通常的醫(yī)療處理包括定期檢測血鉀和血肌酐，如在治療穩(wěn)定階殷每兩個(gè)月檢測一次。這種病例，可以合用的利尿劑是袢利尿劑。
（1）血液透析的高血壓患者（Clcr＜15ml/分）
培哚普利是可以經(jīng)透析被清除的（參閱警告：血液透析）。透析清除率是70ml/分。在透析當(dāng)天給予2mg培哚普利。
（2）充血性心力衰竭
小劑量開始治療，尤其以下病例：
起始血壓低或正常
腎衰
低鈉血癥，無論是否藥物（利尿劑）引起。
ACE抑制劑可與利尿劑合用，必要時(shí)還可以加用洋地黃苷。
建議由每天早晨2mg開始治療，同時(shí)監(jiān)測血壓。必要時(shí)增加至常規(guī)治療劑量，即每大2-4mg，一次服用。
選擇的每天治療劑量應(yīng)當(dāng)使立位收縮壓不低于90mmHg。
（3）高危心衰患者（嚴(yán)重心衰，患者接受高劑量利尿劑治療）
用藥后可能發(fā)生癥狀性低血壓。這類病人的起始劑量應(yīng)減半（即：1mg/天）。
每次增加劑量時(shí)應(yīng)檢測血鉀和血肌酐，并且按照心功能分級(jí)，每隔3-6個(gè)月進(jìn)行一次檢測，以便評(píng)估治療的安全性。 - 【不良反應(yīng)】1、臨床副作用
·頭痛，疲倦，眩暈，情緒或睡眠紊亂，痛性痙攣
·體位性或非體位性低血壓（參閱：注意事項(xiàng)）
·少數(shù)病例皮疹
·胃痛，厭食，惡心，腹痛，味覺障礙
·已報(bào)道干咳與服用ACE抑制劑有關(guān)，其特點(diǎn)為持續(xù)性，但停藥后干咳消失。如有上述情況，應(yīng)考慮這種癥狀可能是由藥物引起的。
·極少見：血管神經(jīng)性水腫（奎根水腫）（參閱：警告）
2、對(duì)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響
·血尿素和血肌酐中度升高，停止治療后可恢復(fù)。這種升高多見于合并腎動(dòng)脈狹窄、利尿劑治療的高血壓和腎衰患者。
·在腎小球腎病患者，ACE抑制劑可引起蛋白尿。
·高血鉀，通常為一過性。
·已報(bào)道貧血（參閱：注意事項(xiàng)）發(fā)生于服用ACE抑制劑治療的特殊病人（腎移植，血液透析）。 - 【禁忌】1、在下列情況下禁用培哚普利：
·對(duì)培哚普利過敏
·與使用ACE抑制劑有關(guān)的血管神經(jīng)性水腫（奎根水腫）病史
·妊娠的4至9個(gè)月
·哺乳
2、在下列情況下不推薦使用培哚普利：
·與保鉀利尿劑、鉀鹽、鋰鹽、雌奠司汀合用（參閱：藥物相互作用）
·雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或單腎腎動(dòng)脈狹窄
·高血鉀
·在妊娠的最初三個(gè)月和哺乳期 - 【注意事項(xiàng)】[警告]
由于該藥含有乳糖，故禁用于先天性半乳糖血癥，葡萄糖和半乳糖吸收障礙綜合癥，或缺乏乳糖酶的患者。
1、在免疫抑制病人，有引起中性粒細(xì)胞減少/粒細(xì)胞缺乏的危險(xiǎn)
當(dāng)以下述方式服用ACE抑制劑時(shí)，罕見病例出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏和/或骨髓抑制：
·大劑量給藥
·伴多系統(tǒng)疾?。z原性疾病，如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡或硬皮?。┑哪I功能衰竭患者、合并免疫抑制治療和/或可能引起白細(xì)胞減少的治療的患者。
預(yù)防這類事件最好的方法是嚴(yán)格遵守推薦的服用劑量。但是，假如這些病人需要服用ACE抑制劑，應(yīng)慎重評(píng)估危險(xiǎn)/利益比。
2、血管神經(jīng)性水腫（奎根水腫）
已經(jīng)報(bào)道服用ACE抑制劑，包括培哚普利治療的病人，極少數(shù)病例出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，發(fā)生在臉，肢體，唇，舌，聲門和/或喉部。在這種病例，應(yīng)立即停止服用培哚普利，而且要監(jiān)護(hù)病人直到水腫消失。只發(fā)生于而部和唇部的水腫，一般不經(jīng)治療即可消退，但可以給予抗組胺藥以減輕癥狀。
與血管神經(jīng)性水腫相關(guān)的喉部水腫可以致命。舌部、聲門和/或喉部的水腫可導(dǎo)致氣道阻塞，應(yīng)立即給予1/1000的腎上腺素溶液（約0.3ml至0.5ml皮下注射）及其它適當(dāng)?shù)闹委煛?
ACE抑制劑禁用于這類病人（參閱：禁忌）。
有與ACE抑制劑治療無關(guān)的血管神經(jīng)性水腫病史的患者，服用ACE抑制劑導(dǎo)致血管神經(jīng)性水腫的危險(xiǎn)性增加。
3、使用透析膜患者的類過敏性反應(yīng)
有報(bào)道，在采用高滲膜進(jìn)行透析或用糖酐硫酸鹽吸附法進(jìn)行血漿低密度脂蛋白分離置換同時(shí)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的患者中，有發(fā)生遲發(fā)性危及生命的過敏性樣反應(yīng)的病例。使用高滲膜進(jìn)行透析或用糖酐硫酸鹽吸附法進(jìn)行血漿低密度脂蛋白分離置換的患者應(yīng)避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
需要同時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療和進(jìn)行血漿低密度脂蛋白分離置換的患者，暫時(shí)中止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑至少24小時(shí)，可避免出現(xiàn)這些不良反應(yīng)。
[注意事項(xiàng)]
1、咳嗽
已經(jīng)報(bào)道服用ACE抑制劑的患者發(fā)生干咳。其特點(diǎn)是持續(xù)性和停藥后消失。如果發(fā)生，應(yīng)考慮該癥狀是由藥物引起的。如果使用ACE抑制劑治療是必須的，則治療可以繼續(xù)。
2、肝衰竭
極少數(shù)情況下，ACEI與膽汁淤積性黃疸有關(guān)，并可進(jìn)展為突發(fā)性肝壞死和死亡，這一癥狀的發(fā)生機(jī)制尚不清楚。接受ACEI治療的患者如出現(xiàn)黃疽或明顯的肝臟酶升高，應(yīng)停用ACEI并接受適當(dāng)?shù)尼t(yī)療隨訪。
3、引起低血壓和/或腎衰的危險(xiǎn)性（在心衰，水鈉丟失等病例）
顯著刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，特圳是在嚴(yán)重水鈉丟失（嚴(yán)格無鹽飲食或長期利尿劑治療）、治療前低血壓、腎動(dòng)脈狹窄、充血性心力衰竭或肝硬化合并水腫和腹水的患者。
由于ACE抑制劑阻斷該系統(tǒng)，在首次給藥后、以及在治療開始后的最初兩周，可引起血壓突然下降和/或血肌酐升高（反映功能性腎衰，在某些病例表現(xiàn)為急性腎衰）。這種情況很罕見且出現(xiàn)的時(shí)間不定。
在所有這些情況下，應(yīng)逐漸增加劑量（參閱：用法用量）。
4、老年人
開始治療之前，應(yīng)檢查腎功能和血鉀（參閱：用法用量）。起始劑量應(yīng)根據(jù)血壓變化進(jìn)行調(diào)整，在有水鈉丟失的病例則更應(yīng)謹(jǐn)慎，以免引起血壓突然下降。
5、腎衰
在腎衰病人應(yīng)降低給藥劑量（肌酐清除率＜60ml/min）（參閱：用法用量）。 在這類病人和患有腎小球腎病的病人，常規(guī)的處理是定期檢測血鉀和血肌酐水平。（參閱：【用法用量】）
6、確診動(dòng)脈硬化的患者
由于所有這些患者均存在有低血壓的危險(xiǎn)，對(duì)服用此藥的缺血性心臟病或腦血管功能不全患者要小心監(jiān)護(hù)，且由小劑量開始。
7、腎血管性高血壓
腎血管性高血壓的治療是血管重建。然而，對(duì)于等待手術(shù)治療或不能實(shí)行手術(shù)的患者，ACE抑制劑可能有效。由于在某些患者ACE抑制劑治療會(huì)引起功能性腎衰（停藥后是可逆的），故治療應(yīng)從小劑量開始，并且檢測腎功能和血鉀水平。
8、其他高危人群
對(duì)嚴(yán)重心衰（心功能Ⅳ級(jí)）或胰島素依賴性糖尿病（存在自發(fā)高鉀血癥的傾向）的患者，治療應(yīng)在嚴(yán)密醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，從小劑量開始。
高血壓合并冠狀動(dòng)脈功能不壘的人，不要停止β-受體阻斷劑的治療。ACE抑制劑應(yīng)當(dāng)與β-受體阻斷劑聯(lián)合用藥。
9、貧血
在腎臟移植和血液透析的病人，應(yīng)用ACE抑制劑后出現(xiàn)貧血合并血紅蛋白下降，而且血紅蛋白起始值越高，下降幅度則越大。這種作用沒有顯示劑量依賴性，但顯示與ACE抑制劑的作用機(jī)制有關(guān)。
這種血紅蛋白下降是中度的，發(fā)生于1-6個(gè)月，隨后保持穩(wěn)定。停止治療后可以恢復(fù)。如果定期檢測血紅蛋白值，這類病人可以繼續(xù)治療。
10、手術(shù)
麻醉的病例特別是當(dāng)要使用具有降血壓傾向的藥物時(shí)，ACE抑制劑能引起低血壓。如果可能，在手術(shù)前二天應(yīng)停止服用長效ACE抑制劑，如培哚普利。
11、脫敏過程中的類過敏性反應(yīng)
正在進(jìn)行膜翅目昆蟲（蜜蜂、胡蜂）毒液脫敏的患者，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí)，有發(fā)生遲發(fā)性危及生命的過敏性樣反應(yīng)的罕見病例報(bào)道。過敏癥患者脫敏時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在初始階段就應(yīng)謹(jǐn)慎，毒液免疫治療后的患者必須避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。需要同時(shí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和脫敏治療的患者，暫時(shí)中止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑至少24小時(shí)，可避免出現(xiàn)這些不良反應(yīng)。
12、對(duì)駕駛機(jī)動(dòng)車和操縱機(jī)器能力的影響
由于藥物可引起眩暈，機(jī)動(dòng)車駕駛員和機(jī)器操作人員應(yīng)特別謹(jǐn)慎。 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠：
動(dòng)物試驗(yàn)無致畸報(bào)道，但是，在幾種物種發(fā)現(xiàn)有胚胎毒性。
在臨床試驗(yàn)中：
·無流行病學(xué)研究。
·在妊娠最初三個(gè)月內(nèi)服用ACE抑制劑的個(gè)別妊娠者，未發(fā)現(xiàn)藥物引起先天性畸形。
·在妊娠的4至9個(gè)月里，特別是直到分娩時(shí)，服用ACE抑制劑的孕婦，具有腎損害的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為：
降低胎兒腎臟功能并可能伴有羊水過少
新生兒腎衰合并低血壓和高血鉀甚至無尿（可逆或不可逆）
·在整個(gè)妊娠期間服用ACE抑制劑治療，有少數(shù)顱穹隆畸形報(bào)告。
因此： 藥物引起畸形的危險(xiǎn)較低。在治療中意外發(fā)現(xiàn)妊娠的病例，不一定要終止妊娠。但應(yīng)做B超監(jiān)測顱穹隆的發(fā)育。另一方面，在服用ACE抑制劑時(shí)發(fā)現(xiàn)懷孕者，必須停止服藥，而且在整個(gè)妊娠中不再服用。
在妊娠的4-9個(gè)月里，禁用培哚普利。
哺乳：
由于缺乏藥物進(jìn)入母乳的資料，母乳喂養(yǎng)的母親禁止服用培哚普利。 - 【兒童用藥】兒童使用培哚普利的安全性和療效尚未確定。
- 【老年用藥】開始治療之前，應(yīng)檢查腎功能和血鉀（參閱：用法用量）。起始劑量應(yīng)根據(jù)血壓變化進(jìn)行調(diào)整，在有水鈉丟失的病例則更應(yīng)謹(jǐn)慎，以免引起血壓突然下降。
- 【藥物相互作用】[禁忌配伍]
·保鉀利尿劑（阿米洛利，坎利酸鉀，螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶，單獨(dú)或聯(lián)合），治療心力衰竭時(shí)除外（小劑量ACE抑制劑+低劑量噻嗪類利尿劑），鉀鹽。
高鉀血癥（可以致命，尤其在腎衰的病例，藥物對(duì)血鉀的升高具有協(xié)同作用）。
除低血鉀的患者，不要將補(bǔ)鉀制劑或保鉀利尿劑與ACE抑制劑合用。
·鋰
ACE抑制劑升高血鋰濃度甚至達(dá)到毒性水平（減少鋰的腎排泄）。如果必須使用ACE抑制劑，必須嚴(yán)密監(jiān)測血鋰水平并調(diào)整劑量。
·雌莫司汀
血管神經(jīng)性水腫的危險(xiǎn)性增加。
[謹(jǐn)慎配伍]
·非甾體類抗炎藥和乙酰水楊酸（阿司匹林）≥3克/天
在高?；颊撸ɡ夏旰?或脫水患者），ACE抑制劑與非甾體類抗炎藥合用，通過降低腎小球?yàn)V過、抑制擴(kuò)血管前列腺素合成，可引起急性腎功能衰竭，而降血壓作用減弱。故治療開始時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，并監(jiān)測腎功能。
·抗糖尿病制劑（胰島素，磺脲類）
有關(guān)卡托普利和依那普利的捕述接受胰島素和磺脲類降糖藥治療的患者，ACE抑制劑可以增強(qiáng)降低血糖的作用。
但極少出現(xiàn)低血糖癥狀（改善葡萄糖耐量而使胰島素的需要量下降）。
加強(qiáng)血糖的自我監(jiān)測。
·巴氯芬
增加抗高血壓作用。
必要時(shí)監(jiān)測血壓和調(diào)整抗高血壓藥物劑量。
·噻嗪類利尿劑
在已有水鈉丟失的病例，開始ACE抑制劑治療時(shí)有引起突發(fā)性低血壓和/或急性腎衰的危險(xiǎn)。
在高血壓患者，如果以前接受的利尿劑治療已經(jīng)引起水鈉丟失（特別是近期接受利尿劑治療、低鹽飲食、血液透析的患者）。
[建議]
1、開始ACE抑制劑治療以前，停止使用利尿劑，以后必要的話，重新使用非保鉀利尿劑。 或由小劑量開始ACE抑制劑治療并逐步增加劑量。
2、對(duì)服用利尿劑治療的充血性心力衰竭患者，如果必要，在減少非保鉀利尿劑劑量后，從小劑量開始ACE抑制劑治療。
所有的病例，ACE抑制劑治療的最初幾個(gè)星期內(nèi)，應(yīng)監(jiān)測腎臟功能（血肌酐）。
·保鉀利尿劑：可單獨(dú)使用（阿米洛利、坎利酸鉀、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶），也可用于已使用ACEI和袢利尿劑，射血分?jǐn)?shù)＜35%的紐約心功能Ⅲ級(jí)或Ⅳ級(jí)患者的聯(lián)合治療。 如果不遵從聯(lián)合用藥的處方原則，ACE抑制劑與保鉀利尿劑合用存在引起高鉀血癥，甚至致命危險(xiǎn)。
因此，用藥前應(yīng)排除高鉀血癥和腎功能不全，并密切監(jiān)測血鉀和血肌酐（在治療后的第一個(gè)月內(nèi)每周測定一次，此后每月測定一次）。 可以考慮的配伍
·氨磷汀
增強(qiáng)降血壓作用。
·三環(huán)類抗抑郁藥，精神安定藥
抗高血壓作用和直立低血壓的危險(xiǎn)增加（協(xié)同作用）
·可的松，替可克肽（口服）（作為Addison氏病替代治療的皮質(zhì)激素除外）
減弱抗高血壓作用（皮質(zhì)激素導(dǎo)致水鈉潴留）
·泌尿道使用的α-受體阻滯劑：阿夫唑嗪，哌唑嗪，特拉唑嗪，坦洛新會(huì)增強(qiáng)降壓效果，增加直立性低血壓的危險(xiǎn)性。
- 【藥物過量】過量時(shí)最可能發(fā)生的事件是低血壓。
一旦發(fā)生低血壓，可以將病人放平至仰臥位且頭部較低，必要時(shí)靜脈注射等滲生理鹽水或采取其它擴(kuò)容的方法。
培哚普利的活性形式培哚普利拉可以通過透析排出體外。（參閱：藥代動(dòng)力學(xué)） - 【藥理毒理】培哚普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶可將血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ具有明顯的縮血管作用，并可刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮。培哚普利可導(dǎo)致：
醛固酮分泌減少。
由于缺少醛固酮的副反饋，腎素活性增高。
長期服用，總外周動(dòng)脈阻力降低，且優(yōu)先作用于肌肉和腎臟血流，不伴有鈉和液體潴留或反射性心動(dòng)過速。
與所有的轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同，培哚普利抑制強(qiáng)烈肽類血管擴(kuò)張物質(zhì)-緩激肽降解為無活性的肽類。 對(duì)于低腎素水平或正常腎素水平的患者，培哚普利均能降低血壓。
培哚普利以其活性成分培哚普利拉發(fā)生作用，其他代謝產(chǎn)物無活性。
抗高血壓作用的特點(diǎn)
治療高血壓
培哚普利可用于治療各種程度的高血壓：輕度，中度，或重度。降低臥位和立位的收縮壓和舒張壓。
服用單一劑量后，4-6小時(shí)出現(xiàn)最大降壓作用，而且持續(xù)24小時(shí)以上。
24小時(shí)后殘留的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制作用仍然很高（接近80%）。
對(duì)于有效的患者，治療1個(gè)月后血壓可恢復(fù)正常化，而且不產(chǎn)生耐藥性。
停止治療后，不引起血壓反跳。
培哚普利有血管擴(kuò)張作用，恢復(fù)大動(dòng)脈彈性并降低左室肥厚。
必要時(shí)與噻嗪類利尿劑合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。轉(zhuǎn)換酶抑制劑與噻嗪類利尿劑合用可以減少單獨(dú)服用利尿劑引起的低血鉀的危險(xiǎn)性。
治療心力衰竭
三項(xiàng)對(duì)慢性心衰的研究顯示，和其他同類藥物比較，培哚普利降低血壓更為緩和，極少發(fā)生突然性血壓下降。
心衰的血流動(dòng)力學(xué)作用機(jī)制
培哚普利降低心臟負(fù)荷：
可能通過改變前列腺素的代謝，擴(kuò)張靜脈：降低前負(fù)荷。
降低總外周血管阻力：降低后負(fù)荷。 對(duì)心衰病人的研究顯示：
降低左室和右室的充盈壓
降低總外周血管阻力
增加心輸出量和提高心臟指數(shù)
增加局部肌肉血流 提高運(yùn)動(dòng)耐力 - 【藥代動(dòng)力學(xué)】培哚普利口服吸收迅速。吸收量為服用劑量的65-70%。
培哚普利水解為培哚普利拉，培哚普利拉是特異性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。培哚普利拉的生成量受飲食的影響。血漿培哚普利拉選峰濃度的時(shí)間是34小時(shí)。
血漿蛋白結(jié)合率少于30%，而且為濃度依賴性。
連續(xù)每天一次服用培哚普利后，平均達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度的時(shí)間是四天。有效的累積半衰期約為24小時(shí)。
在肌酐清除率＜60ml/分的病人，血漿培哚普利拉濃度屁著升高，這可能是由于腎衰或年老的關(guān)系。在心力衰竭患者，藥物的清除延緩。
培哚普利的血液透析清除率是70ml/分。
在肝硬化的患者，培哚普利動(dòng)力學(xué)有所改變：母體分子的肝清除率減半。而培哚普利拉的生成量并無減少，因此不需要調(diào)整劑量。
ACE抑制劑能通過胎盤。 - 【貯藏】30℃以下密封保存。
- 【包裝】鋁塑包裝，10，30片/盒。
- 【有效期】24個(gè)月
- 【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】WS1 -（X-012）-2007Z
如有問題可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系
位置：