抗生素治療小兒肺炎須掌握其使用原則

抗生素適用于各種細(xì)菌性、支原體、衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎。雖然抗生素在細(xì)菌感染性疾病治療上具有重要的作用，且應(yīng)用廣泛，但使用不當(dāng)時(shí)，藥物可產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響患兒的健康，因此，必須掌握其使用原則。

1.根據(jù)病原菌選用敏感藥物。在用藥之前，送支氣管分泌物、血液或胸水等細(xì)菌培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))及藥物敏感試驗(yàn)。再根據(jù)臨床擬診，采用相應(yīng)敏感的抗生素，待培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)有結(jié)果后，再考慮是否改藥。

2.早期治療甚為重要。動(dòng)物感染金葡菌后，若晚治54小時(shí)，即有小膿腫形成。

3.聯(lián)合用藥。如金葡菌、革蘭氏陰性桿菌肺炎等宜同時(shí)用兩種敏感的抗生素。

4.了解兒科呼吸道抗生素的藥物動(dòng)力學(xué)。不同抗生素滲入下呼吸道的濃度不同，例如：氨芐青霉素只有當(dāng)呼吸道有炎癥時(shí)才能增加其滲透力；乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的濃度相當(dāng)高；紅霉素只有靜脈途徑給藥，才能達(dá)到對(duì)敏感菌所需的最小抑菌濃度(MIC)；氨基甙類抗生素在呼吸道中的濃度幾乎達(dá)不到MIC。

5.足量、足療程。重癥宜由靜脈途徑給藥。

6.應(yīng)用某種抗生素，至少觀察3天，無(wú)效后才可考慮更換其他抗菌藥物。

7.用藥時(shí)間：應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7日，臨床癥狀基本消失后3天。葡萄球菌肺炎較頑固，易復(fù)發(fā)，故療程宜長(zhǎng)，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2周。

雖然多數(shù)肺炎是由細(xì)菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原體、支原體、真菌等病原體引起的，或由過(guò)敏引起。濫用抗生素類藥物，不但達(dá)不到治療效果，還容易引起種種不良反應(yīng)。正確的做法是聽從醫(yī)生的分析，選擇合適的藥物。