維生素D是預防和治療佝僂病的藥物。維生素D包括維生素D2和D3,是動植物在生存期間受到日光紫外線照射后,由無活性的維生素D前體變成有活性的維生素D。維生素D2和D3的作用和用途完全相同。
目前常用的口服維生素D制劑有:
1、濃縮魚肝油滴劑:每毫升含維生素A50000單位,維生素D5000單位。
2、普通魚肝油丸:每粒含維生素A3000單位,維生素D300單位。
3、濃縮魚肝油丸:每粒含維生素A10000單位,維生素1000單位。
4、維生素D2丸:每粒含維生素D210000單位。
5、維生素D3片:每片含維生素D310000單位。
6、伊可欣膠囊:0-1歲制劑:每粒含維生素A1500單位,維生素D500單位。
1歲以上制劑:每粒含維生素A2000單位,維生素D700單位。另外還有注射劑:維生素D240萬單位/毫升,維生素D330萬單位/毫升或60萬單位/毫升。
那么,怎樣選用不同的制劑呢?應根據(jù)小兒的情況及使用目的不同選用不同的制劑。
預防佝僂病:新生兒期2周后,每日服用維生素D400單位,早產兒及雙胎兒其用量在前3月內應加倍,即每日800單位,以后改為每日400單位。2歲以后生長速度減慢,戶外活動增多,食物多樣化,一般不易發(fā)生佝僂病,故不需加服維生素D。對長期使用抗癲癇藥如苯妥英那、苯巴比妥等藥的患者,應每日補充維生素D2000單位。這是由于這類抗癲癇藥可加速維生素D在肝臟的滅活,從而導致維生素D缺乏。由于預防時所用劑量較小,選用魚肝油滴劑或魚肝油丸比較方便。
另外,為預防嬰兒發(fā)生佝僂病,應做好宣傳普及工作,從孕期抓起。孕婦及乳母注意飲食調配,多吃富含維生素D及鈣磷的食物,應多曬太陽,孕期4~5月后應加服鈣片及維生素D400單位。
治療佝僂?。簩σ延芯S生素D缺乏性佝僂病的小兒,應根據(jù)病情所處的階段使用治療劑量的維生素D,需選擇單純維生素D制劑。魚肝油含有維生素A和D,不適用于治療佝僂病,因為要達到治療用量的維生素D時,因同時含有的維生素A量過大,可導致維生素A中毒。
1、普通療法:初期佝僂病,每日口服維生素D5000-10000單位;激期佝僂病,每日口服維生素D1萬-2萬單位。均持續(xù)1月后改為預防用量。恢復期一般用預防劑量。
2、突擊療法:大劑量維生素D突擊療法,一般只用于嚴重佝僂病有并發(fā)癥及不能口服的患兒。肌注維生素D2或D330萬單位1次,間隔1月后改服預防劑量。但一般佝僂病不提倡使用,以防引起維生素D中毒。
由于我國膳食結構的影響,從食物中攝取的鈣不足,因此,除母乳喂養(yǎng)兒外,在服用維生素D的同時要同時服用鈣劑。目前市場上鈣劑品種很多,其鈣元素的含量亦相差很大,如碳酸鈣的含鈣量達40%,氯化鈣的含鈣量為27%,而葡萄糖酸鈣的含鈣量只有9%。選用鈣劑時宜選易溶解、含鈣元素高及使用方便的劑型。