寶爸寶媽必知的兒童安全用藥細(xì)節(jié)，你清楚嗎？

值此國(guó)際六一兒童節(jié)之際，兒童安全用藥問(wèn)題再次成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。一個(gè)孩子從嬰孩到長(zhǎng)大成人，總免不了生病，此時(shí)父母總會(huì)非常擔(dān)心，作為祖國(guó)花朵和家庭未來(lái)的寶寶們，因其本身身體尚在生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，其用藥特點(diǎn)與成人有較大的差別。下面一起來(lái)看看兒童安全用藥有哪些需要注意的細(xì)節(jié)吧。

一、給藥途徑的選擇

為了給藥的安全有效，應(yīng)區(qū)分不同情況，選用不同的給藥方式。世界衛(wèi)生組織推薦的原則是能口服不肌注，能肌注不輸液?？诜盟幨亲畎踩?、方便且經(jīng)濟(jì)的用藥方法，也是最常用的方法。然而有些時(shí)候沒(méi)辦法口服時(shí)，那就應(yīng)當(dāng)前往醫(yī)院聽(tīng)從醫(yī)生的安排啦，這里有幾種情況需使用其他給藥途徑：對(duì)于患者昏迷不醒或年紀(jì)過(guò)小不能吞咽；或因胃腸道有疾病，不能吸收藥物；由于藥物本身的性質(zhì)，不易在胃腸道吸收或能被胃腸的酸堿性、酶所破壞（如胰島素、青霉素等）的藥物；口服不能達(dá)到藥物的特定作用（如口服硫酸鎂只能起瀉下作用，如需發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用必須注射）【1】。有些家長(zhǎng)為了讓孩子病情好的快些，經(jīng)常會(huì)要求醫(yī)生開(kāi)吊瓶輸液，這是一個(gè)誤區(qū)。兒童由于臟器的發(fā)育不完善，嬰幼兒輸液的難度也大，更容易出現(xiàn)輸液不良反應(yīng)，不適當(dāng)輸液風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)大于收益。另外必須注意的兒科患者禁用含苯甲醇的制劑肌注，因其反復(fù)肌注可能導(dǎo)致臀肌攣縮癥。

二、口服劑型的合理使用

兒科用藥應(yīng)考慮患兒依從性的問(wèn)題。嬰幼兒期口服時(shí)以糖漿劑為宜；周歲以上兒童以咀嚼片為宜，咀嚼片劑量準(zhǔn)確、有利于吸收；兒童還可選擇沖劑、滴劑、散劑、膠囊劑、混懸劑【2】。小患者用藥總是包裝的五彩繽紛，口感味道也是酸酸甜甜的好味道，更吸引寶寶們的注意。之前在門(mén)診窗口發(fā)藥時(shí)，聽(tīng)到一個(gè)稚嫩的聲音說(shuō)：“阿姨又給我喝好喝的口服液了，還有漂亮的盒盒?！焙⒆拥哪赣H說(shuō)，孩子一到醫(yī)院就要醫(yī)生開(kāi)他愛(ài)喝的口服液，這是把藥當(dāng)零食的節(jié)奏??！這里提醒家長(zhǎng)們可千萬(wàn)不要灌輸藥物像糖果一樣的概念，藥物是藥物，是用來(lái)治病的是有風(fēng)險(xiǎn)的哦。

口服用藥中，不同的劑型會(huì)有不同的服用方法。像干混懸劑和顆粒劑通常只適合用溫開(kāi)水泡服（不超過(guò)60度），水量在3-10ml之間，避免沖淡調(diào)味劑，也能減少喂服難度?？股厮幤贩猛旰?，一定要注意喂幾口開(kāi)水，避免局部藥物濃度過(guò)高導(dǎo)致鵝口瘡。泡騰片和分散片注意用溫開(kāi)水溶化后服用。泡騰片嚴(yán)禁直接服用，因?yàn)榕蒡v片遇水產(chǎn)生大量二氧化碳，直接吞服易造成患兒窒息。俗稱魚(yú)肝油的維生素AD滴劑等軟膠囊，要將膠囊弄破后，滴入孩子口中【3】。口服液如果不是整支服用，要將鋁蓋打開(kāi)，用湯勺倒取處方要求劑量。由于嬰幼兒缺乏吞咽能力，片劑一般先按處方劑量用剪刀分好后，用適量開(kāi)水溶化后服用，某些味道欠佳的可以加入白糖調(diào)味。

三、合理的喂藥方式和送服液體

給年齡較小的患兒喂藥時(shí)，媽媽/爸爸坐位，用毯子或大浴巾裹束孩子的胳膊和腿，左胳膊枕著孩子的脖子，托住頭，呈半臥位，手臂順勢(shì)摟著孩子的身子。右手持勺喂藥。幼兒不愿服藥時(shí)，嚴(yán)禁捏著鼻子掰著嘴強(qiáng)灌等逼迫孩子吃藥，這樣在掙扎或哭鬧時(shí)服藥容易嗆到。

孩子的氣管而發(fā)生危險(xiǎn)。這時(shí)可以用拇指和食指按壓小兒雙頰，使口張開(kāi)，用小勺或滴管慢慢將藥液從嘴角灌入，每次少量服用，吞咽后繼續(xù)喂服。大點(diǎn)的孩子可以跟他溝通，讓他明白良藥苦口利于病，自己主動(dòng)服藥。一般藥物只能用溫開(kāi)水送服，應(yīng)避免用牛奶、果汁或茶水送服。

四、看懂藥品說(shuō)明書(shū)

由于用兒童志愿者做藥物臨床實(shí)驗(yàn)有違倫理道德，一般藥品說(shuō)明書(shū)對(duì)于兒童用藥問(wèn)題的表述總是過(guò)于簡(jiǎn)單，經(jīng)常使用“尚不明確“字樣。

但確實(shí)有些藥物是兒童嚴(yán)禁使用的，比如：氟哌酸、左氧氟沙星等喹諾酮類由于可能造成幼年動(dòng)物骨關(guān)節(jié)損害，禁用于18歲以下兒童；慶大霉素、妥布霉素等氨基糖苷類由于耳腎毒性禁用于6歲以下兒童；退燒藥尼美舒利因可引起瑞氏綜合癥，造成兒童肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，禁用于12歲以下兒童。同樣阿司匹林也可能引起瑞氏綜合癥，一般作為退燒藥時(shí)避免選擇，僅適用于川崎病的治療。四環(huán)素可能引起肝脹損害，影響骨骼牙齒的生長(zhǎng)，并可能引起血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，禁用于8歲以下幼兒。氯霉素可能造成灰嬰綜合征禁用于出生早產(chǎn)兒和出生兩周內(nèi)的新生兒，由于可能造成血液系統(tǒng)嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般不主張用于兒童患者。總而言之，兒童用藥除了考慮療效，更應(yīng)從孩子生長(zhǎng)發(fā)育的角度出發(fā)，更多地考慮安全性問(wèn)題。

最后，祝全部的小朋友節(jié)日快樂(lè)！健康成長(zhǎng)，每天開(kāi)心快樂(lè)，笑容滿滿，做一個(gè)無(wú)憂無(wú)慮的孩子！

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