肝癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,具有起病隱匿,進展迅速的特點,往往發(fā)現(xiàn)時已經到了肝癌晚期,失去了手術機會,而且肝癌對放化療并不敏感,因此,靶向藥治療就成了晚期肝癌患者的標準治療手段。
那么肝癌靶向藥都有哪些?在治療中又出現(xiàn)了哪些問題?今天我們就來了解一下。
肝癌靶向藥都有哪些?
從2007年開始,就有多種靶向藥物陸續(xù)獲批上市,用于肝癌的一線或者二線治療,主要有以下幾款:
1、 索拉非尼(Sorafenib)
索拉非尼是第一款獲批用于肝癌的靶向藥物。它具有雙重的抗腫瘤作用,既可通過阻斷特定的細胞信號傳導通路而直接抑制腫瘤細胞的增殖,還可阻斷腫瘤新生血管的形成,間接抑制腫瘤細胞的生長。
2、侖伐替尼(Lenvatinib)
侖伐替尼是一種口服多受體酪氨酸激酶(RTK)抑制劑,具有新穎的結合模式,除抑制參與腫瘤增殖的信號通路外,還能夠選擇性抑制血管內皮生長因子(VEGF)受體的激酶活性。
侖伐替尼也是索拉非尼獲批10年后再次獲批的一線治療藥物。
3、瑞戈非尼(Regorafenib)
瑞格非尼二線治療既往接受過索拉非尼治療進展后晚期肝細胞癌患者。
相比之下,索拉非尼可能更適用于丙型肝炎引起的肝癌患者。侖伐替尼、瑞戈非尼更適合乙肝病毒感染的患者。
此外還有卡博替尼、阿帕替尼、多納非尼等也在肝癌的治療中發(fā)揮著作用。
中藥創(chuàng)新藥在肝癌治療中有獨特價值
靶向藥作為晚期肝癌的主要療法也存在一定的問題。一是靶向藥長時間使用會存在耐藥問題,二是很多晚期肝癌患者身體健康情況差,無法承受靶向藥物帶來的副作用,這都導致靶向藥物在晚期肝癌中的使用受限。
對于這個問題,近年來一些肝癌新藥和創(chuàng)新療法的問世,給晚期肝癌患者帶來了新的選擇和希望。其中中藥創(chuàng)新靶向藥因為其療效好,安全性好而備受關注。
中藥創(chuàng)新靶向藥是在原本的中醫(yī)藥基礎上,吸收現(xiàn)代的先進理論知識,改革藥物制劑而得到的創(chuàng)新型中成藥。目前常見的中藥可以單獨使用,也可以配合其他藥物聯(lián)合使用,延長患者生存期。創(chuàng)新中醫(yī)藥的另一個顯著的優(yōu)勢就是副作用更小。
目前,如槐耳顆粒、華蟾素、斑蝥、鴉膽子等中藥創(chuàng)新藥均已被納入肝癌治療指南推薦。尤其是阿可拉定(淫羊藿素軟膠囊)在肝癌的治療中展現(xiàn)出良好效果和安全性。
阿可拉定為晚期肝癌患者帶來用藥新選擇
阿可拉定是從傳統(tǒng)草本中藥淫羊藿中提取的單分子(純度>98%),是一種中藥創(chuàng)新藥,可介導抗肝細胞癌作用,調節(jié)腫瘤微環(huán)境,抑制腫瘤細胞的生長,并且能起到免疫調節(jié)作用,使患者的免疫功能逐漸恢復。
臨床研究數據顯示,阿可拉定一線治療晚期肝細胞癌可顯著延長患者的總生存期,尤其是在乙肝病毒相關晚期肝癌患者中。特別在滿足一定肝功能測試的富集人群中,與采用華蟾素的對照組相比,阿可拉定組的中位生存期(mOS)達到13.54個月,顯著高于華蟾素組的6.87個月,死亡風險降低57%。另外,阿可拉定的不良反應發(fā)生率和3級以上不良反應事件發(fā)生率均低于對照組,并且未出現(xiàn)導致死亡的不良反應事件,表現(xiàn)出更好的安全性。
基于這些臨床研究,2022年1月10日,阿可拉定軟膠囊獲批用于滿足不可切除的肝細胞癌的治療。并且在《CSCO肝癌診療指南(2022版)》、原發(fā)性肝細胞癌經動脈內用藥與聯(lián)合用藥中國專家共識2023版、國家衛(wèi)生健康委員會原發(fā)性肝癌診療指南2022年版、中國抗癌協(xié)會中國腫瘤整合診治指南2022年版中都不同程度地推薦了阿可拉定,為中國晚期肝癌的治療帶來新選擇,注入新生機。
了解了肝癌靶向藥都有哪些以及阿可拉定等中藥創(chuàng)新藥的獨特作用,有助于患者了解更多的選擇,配合醫(yī)生進行積極治療。
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