冬季是高血壓患者的“高危季節(jié)”,平時控制得好好的血壓,一下子變得難以控制,甚至出現(xiàn)“過山車”式波動。研究表明,冬天人體的平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱,平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱,且氣溫每下降1℃,收縮壓上升1.3毫米汞柱,舒張壓上升0.6毫米汞柱。同時,冬天的血壓波動也明顯大于夏天。簡單來說,可以理解為“熱脹冷縮”。因此,進(jìn)入冬季高血壓患者一定要注意加強對血壓的管理。那么,哪種降壓藥能更好地幫助高血壓患者安“心”過冬?避免血壓出現(xiàn)“V”型反轉(zhuǎn)呢?我們一起來了解一下。
降壓藥哪種好?絡(luò)活喜平穩(wěn)降壓,長效持久,避免血壓“V”型反轉(zhuǎn)
市面上有上百種降壓藥,絡(luò)活喜是世界處方量最大的治療高血壓的品牌藥物之一。為什么絡(luò)活喜被廣泛用于治療高血壓呢?這主要得益于它的四大臨床優(yōu)勢。
絡(luò)活喜的第一大優(yōu)勢在于“平穩(wěn)”。對于高血壓患者而言,降壓并非越快越好。一旦血壓下降速度太快,容易帶來頭疼、心率過快等多種不良反應(yīng),還可能因為血流速度減慢,引起心、腦、腎等重要臟器缺血,造成缺血性腦血管病等。一般來說,降壓要遵循緩慢、平穩(wěn)的原則,用藥后4~12周逐漸達(dá)到目標(biāo)[[1]]。絡(luò)活喜起效和緩,使用絡(luò)活喜的患者血壓在4-8h內(nèi)會逐漸下降,并可能在24-72h內(nèi)幫助血壓逐步達(dá)標(biāo),不容易因血壓下降速度太快,引發(fā)如頭疼,心率過快等不良反應(yīng)。同時,血壓是一條曲線,在一定的范圍內(nèi)上下波動,健康的血壓應(yīng)該是在一個標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)波動的。在日常控壓方面,絡(luò)活喜也能夠穩(wěn)穩(wěn)地控制血壓,幫助血壓保持平穩(wěn),做到血壓時時平穩(wěn),不會波動很大,有效降低了因血壓波動大而出現(xiàn)的心腦血管事件發(fā)生的概率。
絡(luò)活喜的第二大優(yōu)勢在于“長效持久”。血壓是有比較明顯的晝夜節(jié)律的,睡眠最初數(shù)小時內(nèi)血壓會明顯下降,然后在清晨時段從睡眠到覺醒過程中血壓會明顯上升。一般情況下,人的血壓最高值就是在清晨。因此,如果清晨的血壓是達(dá)標(biāo)的,那血壓整體的達(dá)標(biāo)情況會比較好,整體風(fēng)險會比較低?！肚宄垦獕号R床管理的中國專家指導(dǎo)建議》和國內(nèi)外多個高血壓指南一致推薦臨床醫(yī)生在為患者選擇降壓藥物時,優(yōu)先使用可以覆蓋24小時以上的長效降壓藥[[2]][[3]][[4]]。絡(luò)活喜是長效的降壓藥物,它的藥物分子半衰期長達(dá)30-50h,一天一片就能輕松實現(xiàn)超過24小時長效持久的效果,很好地控制清晨血壓。并且,對于服藥的患者來說,一天一次的頻率十分方便不易漏服,即便偶爾漏服一次對血壓的影響也很小。
絡(luò)活喜的第三大優(yōu)勢在于“安全性高,可聯(lián)合使用”。絡(luò)活喜適應(yīng)人群廣泛,包括但不限于普通的高血壓患者,冠心病患者,有斑塊的患者,合并有各類慢性疾病的高血壓患者[[5]]。而且絡(luò)活喜副作用少,不易引發(fā)頭疼、心率加快等不良反應(yīng)。同時,歐洲最大的高血壓研究ASCOT就以磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)為基礎(chǔ),必要時聯(lián)合治療方案明顯優(yōu)于傳統(tǒng)藥物降壓方案,強化了絡(luò)活喜在降壓治療中的基礎(chǔ)用藥地位[[6]]。
絡(luò)活喜的第四大優(yōu)勢在于“減少心腦血管事件的發(fā)生”。研究發(fā)現(xiàn),高血壓是心腦血管疾病最主要的危險因素,導(dǎo)致了全球約54%的腦卒中和47%的缺血性心臟病,如腦卒中、冠心病、心力衰竭等,均是其常見的并發(fā)癥[[7]]。而絡(luò)活喜含有左旋和右旋兩大消旋體,左旋幫助控制血壓,右旋保護(hù)血管內(nèi)皮。它在平穩(wěn)降壓控壓的同時,還能夠有效改善血壓變異,降低心血管及卒中死亡率。并且還有延緩頸動脈粥樣硬化進(jìn)展、降低冠心病患者IMT和延緩高血壓伴冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)展的效果,從而顯著降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險。
降壓藥怎么選?絡(luò)活喜原研品質(zhì),歷經(jīng)時間和市場雙重考驗
很顯然,絡(luò)活喜療效顯著、安全性高,確實適合作為治療高血壓的一線藥物。而且,絡(luò)活喜是苯磺酸氨氯地平原研藥,屬于鈣離子拮抗劑,它上市20多年,有著超過2000的臨床實踐數(shù)據(jù),絡(luò)活喜的療效與安全性都得到了充分的驗證。而市面上的絡(luò)活喜仿制藥是對原研藥的主要成分進(jìn)行復(fù)制,生產(chǎn)工藝、藥品質(zhì)量以及臨床療效等參差不齊,因此選擇絡(luò)活喜這樣的原研苯磺酸氨氯地平藥物更為穩(wěn)妥。
在使用上,一般來說,成年人使用絡(luò)活喜治療高血壓的起始劑量為5mg,每日一次,不過具體的藥物使用劑量可結(jié)合自身治療效果、服藥反應(yīng),根據(jù)醫(yī)生指引進(jìn)行調(diào)整。值得注意的是,對于已經(jīng)開始用藥治療的高血壓患者,需堅持長期服藥,以確保血壓平穩(wěn)。
天冷血壓容易升高,進(jìn)而誘發(fā)腦出血、缺血性腦卒中、急性左心衰、心梗等致命的并發(fā)癥,數(shù)據(jù)顯示:高血壓患者在冬季猝死的危險系數(shù)和概率最大,占據(jù)全年36%。因此,冬季高血壓患者要重視控制血壓。除了使用絡(luò)活喜一類的降壓藥進(jìn)行藥物治療之外,還要提高生活管理意識。其中,除了常規(guī)的生活作息、飲食攝入等因素,還建議患者每天在家測量一次血壓,實時掌握血壓動態(tài),及時調(diào)整血壓管理方案;建議老年高血壓患者把戶外鍛煉改成室內(nèi),同時要避開上午6-10點鐘這段魔鬼時間;出門時,要注意避風(fēng)保暖,戴口罩、圍巾、帽子等,保持體溫穩(wěn)定。
[[1]] 高血壓聯(lián)盟, 等. 2014年中國高血壓患者教育指南(簡明版). 中國循環(huán)雜志, 2014, 29: 131-140.
[[2]] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會高血壓學(xué)組. 清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議. 中華心血管病雜志, 2014, 42(9): 721-725.
[[3]] 中國高血壓防治指南修訂委員會, 等. 中國高血壓防治指南(2018年修訂版). 中國心血管雜志, 2019, 24(01): 1-46.
[[4]] Mancia Chairperson G, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023, 41(1): 1-199.
[[5]] 王恒東,許紅偉,于波,等.苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng), 2017, 27(009):311.DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2017.09.514.
[[6]] 諸學(xué)時.胡大一教授解讀歐洲最大高血壓研究最新結(jié)果[J].中國心血管病研究, 2007, 5(1):1.
[[7]] 韋秋宇.動機性訪談在高血壓的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].右江醫(yī)學(xué), 2015, 43(4):3.DOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2015.04.032.
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