今天起，安徽啟動(dòng)聯(lián)合大采購(gòu)，統(tǒng)一降價(jià)！

安徽市場(chǎng)將迎來(lái)大降價(jià)。

今天（8月14日），安徽省醫(yī)改辦、省醫(yī)保辦、省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳、省物價(jià)局、省工商局、省食藥監(jiān)管局聯(lián)合發(fā)文，公布新一輪公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品帶量采購(gòu)規(guī)則，明確以全省組建的“16+1”個(gè)采購(gòu)聯(lián)合體為帶量采購(gòu)主體，通過(guò)帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤，切實(shí)保障藥品有效供應(yīng)，降低藥品虛高價(jià)格，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

同時(shí)，安徽省曾鼓勵(lì)各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門探索的階梯降價(jià)方案，此次明確寫入了帶量采購(gòu)方案，醫(yī)保支付參考價(jià)確認(rèn)及超采購(gòu)預(yù)算（金額）情況，是主要的抓手。

分析人士指出，“團(tuán)購(gòu)”+階梯降價(jià)，安徽省千億市場(chǎng)又將迎來(lái)新一輪大降價(jià)。

尊重市場(chǎng)規(guī)律
“16+1”個(gè)采購(gòu)聯(lián)合體帶量“砍價(jià)”

以量換價(jià)，量大價(jià)低。

本輪藥品集中采購(gòu)中，安徽省要求以市為單位，由市級(jí)綜合醫(yī)院牽頭（或醫(yī)保中心）組建采購(gòu)聯(lián)合體，省屬醫(yī)院?jiǎn)为?dú)組建采購(gòu)聯(lián)合體，全省組建“16+1”個(gè)采購(gòu)聯(lián)合體。

這些采購(gòu)聯(lián)合體作為藥品帶量采購(gòu)主體，成立工作機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)藥品目錄遴選、價(jià)格談判等工作?？h域醫(yī)共體作為一個(gè)采購(gòu)單位，整體納入采購(gòu)聯(lián)合體，實(shí)行藥品集中統(tǒng)一采購(gòu)。鼓勵(lì)跨區(qū)域和?？漆t(yī)院聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購(gòu)。

這意味著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以最大限度地集中“量”的優(yōu)勢(shì)，以換取更低的價(jià)格。

這也符合安徽省醫(yī)改辦、省醫(yī)保辦等9部門公布的總體思路——充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用，堅(jiān)持公開(kāi)透明、公平競(jìng)爭(zhēng)的原則，進(jìn)一步提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品集中采購(gòu)中的參與度，健全藥品供應(yīng)保障制度，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。

分析人士指出，隨著醫(yī)保局介入藥品集采，醫(yī)保杠桿作用將逐步釋放，采購(gòu)機(jī)制也將由“政府主導(dǎo)不帶量”轉(zhuǎn)向“醫(yī)療主體/聯(lián)盟帶量采購(gòu)”，定價(jià)機(jī)制也將由“定期招標(biāo)定價(jià)”轉(zhuǎn)為“動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付價(jià)”，而在醫(yī)保支付方式改革不斷推進(jìn)，以及總額預(yù)付、結(jié)余留用等政策的刺激下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的議價(jià)積極性也將不斷釋放。

醫(yī)保杠桿發(fā)力
未確認(rèn)醫(yī)保支付參考價(jià)藥品將遭階梯降價(jià)

階梯降價(jià)，也是福建省藥品招標(biāo)采購(gòu)的“新招”，是該省去年年初發(fā)布的招采規(guī)則的重要內(nèi)容，主要針對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控品種和輔助用藥

列入重點(diǎn)監(jiān)控的藥品月銷售金額超過(guò)500萬(wàn)元，以及每季度銷售金額前十名的輔助性用藥及營(yíng)養(yǎng)性用藥實(shí)行階梯降價(jià)。

從超過(guò)銷量限額的下一個(gè)月起，按每超過(guò)2%（不足2%的，按2%計(jì)算），采購(gòu)價(jià)格下降0.5%支付藥款，降低的采購(gòu)價(jià)格不再回調(diào)并相應(yīng)調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或基準(zhǔn)價(jià)。（詳見(jiàn)>>福建藥招“玩法”變了，不再唯低價(jià)是?。。?

配合醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輔助用藥的控制，福建省藥采中心公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，2017年9月以來(lái)，輔助用藥已徹底被逐出該省銷量TOP20名單。同時(shí)可以預(yù)見(jiàn)，治療用藥的價(jià)格也在不斷降低。（詳見(jiàn)>>立普妥、波立維、代文“爭(zhēng)戰(zhàn)”福建藥采TOP20！中藥注射劑則消失…）

而在安徽省的采購(gòu)規(guī)則中，未確認(rèn)2017年醫(yī)保支付參考價(jià)調(diào)整的藥品和采購(gòu)周期內(nèi)，超出采購(gòu)預(yù)算（金額）的藥品是階梯降價(jià)的主要對(duì)象，醫(yī)保支付杠桿將發(fā)揮威力

1、對(duì)生產(chǎn)企業(yè)未確認(rèn)2017年醫(yī)保支付參考價(jià)調(diào)整的藥品，年采購(gòu)金額以2016年采購(gòu)金額的40%為基準(zhǔn)，超出部分由省醫(yī)藥采購(gòu)中心在省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行公示，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在帶量采購(gòu)價(jià)格基礎(chǔ)上實(shí)行階梯降價(jià)支付貨款。具體階梯降價(jià)的比例由采購(gòu)聯(lián)合體、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)在購(gòu)銷合同中明確。

2、采購(gòu)周期內(nèi)，對(duì)超出采購(gòu)預(yù)算（金額）的藥品，從超出采購(gòu)預(yù)算（金額）的下一個(gè)月起，實(shí)行階梯降價(jià)。對(duì)未達(dá)到采購(gòu)預(yù)算（金額）的藥品，延長(zhǎng)采購(gòu)時(shí)限至采購(gòu)預(yù)算（金額）完成。醫(yī)保支付參考價(jià)將依據(jù)藥品實(shí)際成交價(jià)格、藥品實(shí)際供應(yīng)及使用情況等因素動(dòng)態(tài)調(diào)整。原則上，調(diào)整周期與帶量采購(gòu)周期一致。

此外，安徽省9部門對(duì)企業(yè)擔(dān)心的降價(jià)后醫(yī)療機(jī)構(gòu)不采購(gòu)、回款不及時(shí)等問(wèn)題做出要求，特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品回款時(shí)間將與醫(yī)保資金預(yù)付、結(jié)算掛鉤

公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行藥品帶量采購(gòu)結(jié)果，并在省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)上集中采購(gòu)藥品，嚴(yán)禁平臺(tái)之外交易。

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)藥集中采購(gòu)監(jiān)管機(jī)構(gòu)通過(guò)省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)所轄醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)行為實(shí)時(shí)監(jiān)控，強(qiáng)化網(wǎng)上集中采購(gòu)的監(jiān)督檢查，及時(shí)通報(bào)網(wǎng)上集中采購(gòu)情況。

帶量采購(gòu)聯(lián)合體、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)網(wǎng)上集中采購(gòu)管理，規(guī)范采購(gòu)行為，確保藥品帶量采購(gòu)工作順利推進(jìn)。

對(duì)違反合同約定，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，醫(yī)藥集中采購(gòu)監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)督促其限期整改；逾期不改正的，取消供貨資格，記入藥品采購(gòu)不良記錄并向社會(huì)公布，全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和采購(gòu)聯(lián)合體2年內(nèi)不得采購(gòu)其藥品。

對(duì)違反合同約定，不按期回款或變相延長(zhǎng)貨款支付周期的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)藥集中采購(gòu)監(jiān)管機(jī)構(gòu)要及時(shí)糾正并予以通報(bào)批評(píng)，記入企事業(yè)單位信用記錄；各級(jí)醫(yī)保部門將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品回款時(shí)間與醫(yī)保資金預(yù)付、結(jié)算掛鉤；各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門將藥品按期回款情況納入公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度考核和院長(zhǎng)年度考評(píng)指標(biāo)體系。