河南衛(wèi)健委：公立醫(yī)院不得改制，已改制的收回！

河南省衛(wèi)健委全省工作會(huì)議指出：2019年公立醫(yī)院要加快改革步伐，但不是改制，各地市以及縣級(jí)公立醫(yī)院已改制的要收回，無(wú)法收回的要新建。

公立醫(yī)院只改革不改制

據(jù)河南新聞聯(lián)播1月22日?qǐng)?bào)道，近日召開(kāi)的河南省衛(wèi)健委全省工作會(huì)議指出：2019年公立醫(yī)院要加快改革步伐，但不是改制，各地市以及縣級(jí)公立醫(yī)院已改制的要收回，無(wú)法收回的要新建，確保公立醫(yī)院成為保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍。

這意味著，未來(lái)公立醫(yī)院改革不能一賣了之。

多地公立醫(yī)院被賣后回歸

事實(shí)上，河南省衛(wèi)健委提出的“公立醫(yī)院改革不改制”并非沒(méi)有先兆。早在2017年，洛陽(yáng)市就已經(jīng)吹響了重建公立醫(yī)院的號(hào)角。據(jù)了解，2017年9月、2017年12月和2018年10月，洛陽(yáng)市中心醫(yī)院、洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心和洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院（原鐵路醫(yī)院）先后開(kāi)啟了恢復(fù)公立醫(yī)院身份的進(jìn)程。

在此之前的2010年，洛陽(yáng)市被確定為全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，2011年3月，時(shí)任洛陽(yáng)市領(lǐng)導(dǎo)著手對(duì)洛陽(yáng)市中心醫(yī)院、洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心等14家市屬公立醫(yī)院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，由政府辦公立醫(yī)院改為民辦非營(yíng)利性醫(yī)院。

無(wú)獨(dú)有偶，就在不久前，《看醫(yī)界》剛剛報(bào)道了以賣光所有公立醫(yī)院的“賣光式”醫(yī)改著稱于醫(yī)療圈的宿遷市明確將在每個(gè)縣重建1-2家公立醫(yī)院的消息。

回溯當(dāng)初洛陽(yáng)市一刀切“賣醫(yī)院”的做法，就曾有業(yè)內(nèi)人士指出，洛陽(yáng)公立醫(yī)院的改制是因?yàn)椴俚墩邲](méi)有意識(shí)到公立醫(yī)療體系很難在短時(shí)間內(nèi)被沖動(dòng)的改制扭轉(zhuǎn)，行政命令式的改制方法也的確欠妥，改制反復(fù)是必然的。

相比于改革的姿勢(shì)，改革的結(jié)果其實(shí)更加重要。如何既能讓老百姓滿意，又讓醫(yī)生、醫(yī)院和政府都滿意，這樣的改革方式應(yīng)該是值得改革者仔細(xì)思考的。

未來(lái)中國(guó)醫(yī)療將不分公與私

實(shí)際上，回歸公立醫(yī)院一般都是以回歸“公益性”為理由，但公益性是否是公立醫(yī)院獨(dú)有，在學(xué)界也一直爭(zhēng)議不斷。主打基本醫(yī)療的愛(ài)爾眼科，從技術(shù)水平和手術(shù)量上，在全國(guó)諸多地級(jí)市都領(lǐng)先當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院。同樣是醫(yī)?；颊?，同一病種，據(jù)介紹愛(ài)爾眼科的成本還低于當(dāng)?shù)氐墓⑷揍t(yī)院。

在中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)郝德明看來(lái)，中國(guó)未來(lái)醫(yī)療格局將不再分公與私，并坦言，“非公醫(yī)療只能當(dāng)補(bǔ)充？這樣的認(rèn)知完全是錯(cuò)誤的。醫(yī)療服務(wù)政府是包不了的，尤其是我們14億的人口大國(guó)，全部靠政府兜底醫(yī)療服務(wù)，世界上沒(méi)這個(gè)先例，也支撐不了，我們今后的醫(yī)療服務(wù)體系肯定是政府和市場(chǎng)兩條腿走路。”

據(jù)了解，在醫(yī)療市場(chǎng)化比較充分的國(guó)家和地區(qū)，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院地位都是一樣的，醫(yī)生也不分體制內(nèi)外；未來(lái)中國(guó)醫(yī)療也必然將呈現(xiàn)出“不再分公私”的格局，無(wú)論政府還是老百姓，都將為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)、醫(yī)療質(zhì)量及效果埋單，而非簡(jiǎn)單地區(qū)別公立還是非公立。

一位醫(yī)改學(xué)者表示，“再過(guò)10年，或許談公立改制就不再像今天這樣敏感了，因?yàn)槟菚r(shí)候大批精英醫(yī)生都到市場(chǎng)上去了，公立和私立的格局和界限也就不那么重要了。