北京落實(shí)4+7集采，中選藥品納入處方集、基本用藥目錄

3月11日，北京市發(fā)布通知，落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選藥品臨床配備使用工作。

不得以藥占比等影響使用，將中選藥品納入藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄

通知要求，各級(jí)衛(wèi)健部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品的指導(dǎo)和監(jiān)督，按照約定采購(gòu)量督促屬地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用中選藥品，確保1年內(nèi)完成合同用量。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比和醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由，影響中選藥品的合理使用與供應(yīng)保障。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄，嚴(yán)格落實(shí)按藥品通用名開(kāi)具處方的要求，可利用信息化手段嵌入處方權(quán)限、處方警示等內(nèi)容，對(duì)相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行提示，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。

提高中選藥品的合理使用水平

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定完善中選藥品的臨床用藥指南，結(jié)合本機(jī)構(gòu)中選藥品使用情況“一藥一策”逐個(gè)分析，對(duì)于慢性病人、老年人、精神疾病患者等換藥風(fēng)險(xiǎn)較高的特殊人群使用中選藥品，要有詳細(xì)的替換方案，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，逐步放量使用中選藥品。

要嚴(yán)格落實(shí)《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》及相關(guān)診療規(guī)范、用藥指南，加強(qiáng)處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，充分發(fā)揮臨床藥師作用，保障患者用藥安全。

做好中選藥品臨床使用情況監(jiān)測(cè)，供應(yīng)緊張需及時(shí)選擇替換產(chǎn)品

通知明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)臨床使用的中選藥品，組建監(jiān)測(cè)評(píng)估小組，相關(guān)專(zhuān)業(yè)科室專(zhuān)家和藥學(xué)人員為主要成員，科學(xué)評(píng)估本院中選藥品使用情況。

一方面，要關(guān)注貨源穩(wěn)定性，如遇供應(yīng)緊張等情況，要及時(shí)選擇替換產(chǎn)品并及時(shí)報(bào)告短缺信息；另一方面，要做好臨床使用的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，對(duì)藥品療效和不良反應(yīng)進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，將監(jiān)測(cè)結(jié)果作為合理用藥的重要依據(jù)，妥善處理不良事件并及時(shí)上報(bào)。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，積極引導(dǎo)患者積極使用中選藥品

全面落實(shí)《北京市改善醫(yī)療服務(wù)規(guī)范服務(wù)行為2019年行動(dòng)計(jì)劃》各項(xiàng)要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。

對(duì)使用中選藥品可能導(dǎo)致患者用藥調(diào)整的情況，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)案制定和物資儲(chǔ)備，做好用藥情況監(jiān)測(cè)及應(yīng)急處置。要通過(guò)門(mén)診、藥物咨詢、藥物治療管理等多種途徑，在尊重患者意愿的前提下，積極引導(dǎo)患者積極使用中選藥品。

對(duì)于個(gè)別藥物依賴性高或者不接受換藥方案的患者，要按照一事一議的原則，妥善處理和應(yīng)對(duì)患者投訴，在充分評(píng)估的基礎(chǔ)上可單獨(dú)制定用藥方案并做好解釋說(shuō)明。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的教育管理，對(duì)因工作不到位等出現(xiàn)問(wèn)題或輿情炒作的，要嚴(yán)肅處理。

完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核制度

通知明確，市中醫(yī)局、市醫(yī)管局、各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委要將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行帶量采購(gòu)情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將其納入臨床科室和醫(yī)師績(jī)效考核，建立鼓勵(lì)使用中選藥品的激勵(lì)機(jī)制和傾斜措施。

對(duì)于優(yōu)先使用、保證用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室和醫(yī)師，要在公立醫(yī)院改革獎(jiǎng)補(bǔ)資金、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱評(píng)定中予以傾斜；對(duì)于不能及時(shí)按要求配備或采購(gòu)量不足，影響患者用藥需求的，要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取通報(bào)批評(píng)、限期整改、考核和評(píng)價(jià)不合格等措施。

加強(qiáng)與中選藥品有替代關(guān)系的藥品使用監(jiān)控

此外，通知還要求，要加強(qiáng)與中選藥品有替代關(guān)系的藥品使用監(jiān)控，特別是高價(jià)替代藥品的使用情況?？赏ㄟ^(guò)建立圍中選藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警體系，對(duì)無(wú)故不使用中選藥品的科室、個(gè)人進(jìn)行公示，并進(jìn)行跟蹤管理和干預(yù)。對(duì)收受藥品“回扣”等違反“九不準(zhǔn)”行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。