近日，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心發(fā)布《中成藥和生物制劑規(guī)范掛網(wǎng)實(shí)施方案》。自同一質(zhì)量層次化學(xué)藥品掛網(wǎng)價(jià)差不超過1.8倍要求后，河北瞄向采購難度更高的中成藥和生物藥，明確申請掛網(wǎng)企業(yè)2家及以上的，同組藥品按照差比價(jià)規(guī)則進(jìn)行價(jià)格遴選，差比計(jì)算后，最大差價(jià)一般不超過3倍，且不高于該企業(yè)藥品全國最低掛網(wǎng)（交易）價(jià)。
與集中帶量采購一并，掛網(wǎng)采購作為當(dāng)前最主流的準(zhǔn)入方式，正在各地發(fā)生變革。河北先行先試，新規(guī)必然會(huì)掀起新一輪價(jià)格調(diào)整潮。
差價(jià)不超3倍
據(jù)了解，河北首先對(duì)品種如何分組進(jìn)行了新的考量。按要求，一是同種藥品按照給藥途徑不同分為口服、注射、外用3個(gè)組別。二是處方所含主要成分來源差異大的（如牛黃、麝香）同種藥品、國家中藥保護(hù)品種、組方差異大的同名異方藥品單獨(dú)分組；異名同方、組方差異小的同名異方藥品、名稱類似及特殊劑型等藥品的分組由醫(yī)藥專家確定。
同時(shí)，為做好中成藥和生物制劑規(guī)范掛網(wǎng)工作，河北根據(jù)中成藥傳統(tǒng)方劑組成和醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥習(xí)慣，結(jié)合專家意見，對(duì)中成藥處方所含主要成分來源差異大的同種藥品、組方有差異的同名異方、異名同方、名稱類似、特殊劑型等藥品進(jìn)行初步分組，并根據(jù)差比價(jià)規(guī)則、參照其他省市做法，對(duì)劑型差比價(jià)計(jì)算規(guī)則進(jìn)行了補(bǔ)充說明。例如中成藥：差比計(jì)算后，同組藥品最低日用金額為1元/日，則同組藥品最高日用金額為3元/日。
河南動(dòng)銷企業(yè)管理咨詢有限公司總經(jīng)理鄭佩告訴《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者，“河北新規(guī)涉及品種范圍比較大，所有中成藥品種通過劑型分類、差比價(jià)換算等把所有產(chǎn)品（不管是否獨(dú)家、何種劑型）都網(wǎng)羅其中。甚至在原材料比如牛黃、麝香按照人工和天然等進(jìn)行單獨(dú)分組。與此同時(shí)，價(jià)格規(guī)則一改過去幾個(gè)省掛網(wǎng)最低價(jià)或者平均價(jià)的做法，同組相比，最高3倍，同時(shí)‘天花板’價(jià)格是全國最低掛網(wǎng)價(jià)，這就讓很多同組價(jià)格低的品種價(jià)格會(huì)更往下降低?！?br />
早在2020年底，河北就發(fā)布了《化學(xué)藥品掛網(wǎng)實(shí)施方案》，并明確，同通用名同劑型同質(zhì)量層次的化學(xué)藥品，申請掛網(wǎng)企業(yè)2家及以上的，差比計(jì)算后，申報(bào)價(jià)格在1.8倍以內(nèi)的，經(jīng)公示無異議后直接掛網(wǎng)，超過1.8倍的藥品取消掛網(wǎng)。
據(jù)了解，2021年5月1日起，符合條件的1643家企業(yè)、2510種藥品將正式掛網(wǎng)，掛網(wǎng)
藥品價(jià)格平均降幅32.5%，預(yù)計(jì)年可節(jié)約采購費(fèi)用90多億元。河北省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，“以往，一些同通用名掛網(wǎng)
藥品價(jià)格差距很大，有的達(dá)幾倍甚至幾十倍，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在采購高價(jià)藥品多、低價(jià)藥品少的異常情況，導(dǎo)致藥價(jià)虛高。從源頭解決同質(zhì)量層次藥品價(jià)差較大的問題，必須科學(xué)合理規(guī)范掛網(wǎng)采購工作?！?br />
做好維價(jià)體系
近年來，在集采推進(jìn)下，各省也相繼發(fā)布藥品掛網(wǎng)規(guī)則，聯(lián)動(dòng)全國最低價(jià)。在掛網(wǎng)的同時(shí)，也撤網(wǎng)了大批中成藥。日前，海南省公共資源交易服務(wù)中心發(fā)布的《關(guān)于部分掛網(wǎng)產(chǎn)品暫停交易的通知》，有2810個(gè)中成藥產(chǎn)品暫停交易，包括藿香正氣水、板藍(lán)根顆粒、六味地黃丸、牛黃解毒片等知名品種。除海南外，貴州、廣西、山西等地也相繼公布了數(shù)量不等的中成藥產(chǎn)品暫停掛網(wǎng)、撤網(wǎng)。
鄭佩認(rèn)為，“在新掛網(wǎng)模式下，企業(yè)應(yīng)該研究透分組規(guī)則。對(duì)企業(yè)影響而言，獨(dú)家的品種估計(jì)影響不大，企業(yè)只需做好價(jià)格維護(hù)。對(duì)于同組超過2家的企業(yè)影響比較大。特別是商品名獨(dú)家、分組不是獨(dú)家的品種，會(huì)被很多普藥企業(yè)的報(bào)價(jià)把價(jià)格拉下來。因?yàn)橹灰Y質(zhì)合格的廠家都會(huì)參加掛網(wǎng)，門檻比較低，很多廠家的掛網(wǎng)價(jià)本身就很低。而且河北省的掛網(wǎng)價(jià)格降下來之后，會(huì)逐漸被其他省平臺(tái)采集，從而影響全國的價(jià)格?！?br />
“當(dāng)前針對(duì)中成藥的監(jiān)管政策主要是集中采購、醫(yī)保控費(fèi)、醫(yī)院合理用藥等方面。中醫(yī)藥行業(yè)作為技術(shù)密集型、資本密集型的行業(yè)，真正有效、高效的發(fā)展需要大量的資金及人力資本投入，沒有一定的技術(shù)、資金的支持和先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，是無法在日益激烈的市場競爭中立足的?！敝袊兴幙毓捎邢薰究偛贸虒W(xué)仁認(rèn)為，中國中藥的整體戰(zhàn)略是全力打造中藥大健康全產(chǎn)業(yè)鏈，從上游的種子種苗、藥材種植、產(chǎn)地初加工和物流倉儲(chǔ)，到中游的中藥飲片、中藥配方顆粒、中成藥，再到下游的藥食同源大健康產(chǎn)品和中醫(yī)藥綜合服務(wù)等。外部監(jiān)管的壓強(qiáng)越大，越是對(duì)規(guī)劃化、規(guī)范化的集團(tuán)化企業(yè)有利，適應(yīng)行業(yè)新規(guī)則的能力更強(qiáng)，未來發(fā)展的空間也更大。
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