價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)向上穿透藥企

不久前，重慶市正式啟用全國(guó)統(tǒng)一的耗材招采平臺(tái)，至此，接入全國(guó)統(tǒng)一招采平臺(tái)的省份已突破25個(gè)。在全國(guó)“一盤棋”模式下，智能監(jiān)管將觸角伸向“隱秘的角落”。藥品耗材市場(chǎng)監(jiān)管盲區(qū)不斷縮小，醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度也于近日迎來“加強(qiáng)版”。

藥價(jià)招采信用評(píng)價(jià)再強(qiáng)化

近日，國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作的通知》，明確拓展價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)的評(píng)定結(jié)果應(yīng)用，在組織國(guó)家集采和省際聯(lián)盟采購設(shè)置招采規(guī)則時(shí)，醫(yī)保部門應(yīng)充分考慮評(píng)定結(jié)果因素，對(duì)“特別嚴(yán)重”及“嚴(yán)重”失信企業(yè)實(shí)行不同程度的禁入或約束。此外，還將強(qiáng)化信用評(píng)價(jià)與價(jià)格治理的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，在某個(gè)省份確定失信產(chǎn)品價(jià)格虛高空間后，應(yīng)及時(shí)通知其他省份予以關(guān)注。

中國(guó)藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(zhǎng)丁錦希教授表示：信用評(píng)價(jià)制度是通過對(duì)醫(yī)藥商業(yè)賄賂、不正當(dāng)價(jià)格行為等有悖誠(chéng)實(shí)信用的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，并采取適當(dāng)措施，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)品公平有序競(jìng)爭(zhēng)、價(jià)格合理回歸。國(guó)家醫(yī)保局公開“點(diǎn)名批評(píng)”可充分起到警示作用，使失信企業(yè)正視并積極糾正自身存在的問題。同時(shí)，亦可對(duì)其他企業(yè)起到警示作用，促使企業(yè)積極開展自查自糾，約束自身行為。

《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者留意到，自2020年8月《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見》發(fā)布以來，國(guó)家醫(yī)保局已公開7期《價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)“特別嚴(yán)重”和“嚴(yán)重”失信評(píng)定結(jié)果》，共有53家藥企因帶金銷售、集采違規(guī)等原因被列入招采信用評(píng)價(jià)“黑名單”。其中，被評(píng)定為“特別嚴(yán)重”失信的企業(yè)有8家，被評(píng)定為“嚴(yán)重”失信的企業(yè)有45家，總涉案金額已超過千萬元。在“嚴(yán)重失信名單”中的某企業(yè)負(fù)責(zé)人告訴記者，其登上“黑名單”與此前一集采品種斷供有關(guān)，受影響時(shí)間將持續(xù)3年。

與此同時(shí)，多個(gè)省份相繼發(fā)布藥企信用評(píng)級(jí)信息。例如，今年7月至今，云南省已發(fā)布4期《關(guān)于領(lǐng)取失信企業(yè)信用擬評(píng)級(jí)通知的公告》，對(duì)藥企失信行為予以評(píng)級(jí)，給藥企敲響警鐘。10月24-25日，云南省藥品集中采購平臺(tái)又接連發(fā)布三份公告，要求企業(yè)領(lǐng)取信用評(píng)級(jí)函，共涉及11家藥企。

從形式合規(guī)到實(shí)質(zhì)合規(guī)

醫(yī)藥行業(yè)專家曾世新坦言，藥品集采開展初期，在集采中“圍標(biāo)”、“高價(jià)或低價(jià)中標(biāo)”、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用保供方面通過“控原料”等方式提價(jià)等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致部分廉價(jià)好藥“消失”。針對(duì)這些問題，價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度在營(yíng)造公平公正的醫(yī)藥采購交易環(huán)境、推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、維護(hù)規(guī)范的藥品耗材價(jià)格秩序上都將發(fā)揮積極作用。

事實(shí)上，隨著藥品集采常態(tài)化、制度化開展，對(duì)失信企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為的懲戒也在不斷加強(qiáng)。從制度上，對(duì)任何違反合同約定的減量供應(yīng)甚至惡意斷供等嚴(yán)重失信行為加以懲戒，杜絕此前存在的選擇性供應(yīng)、隨意供應(yīng)、臨時(shí)以成本增加要求加價(jià)供應(yīng)等行為，從而確保中標(biāo)藥品以中標(biāo)價(jià)足量供應(yīng)。

針對(duì)醋酸氫化可的松片價(jià)格和供應(yīng)出現(xiàn)異常問題，天津市醫(yī)保局多次約談相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)，嚴(yán)肅進(jìn)行政策提醒告誡，在推動(dòng)企業(yè)降低不合理價(jià)格、切實(shí)履行保供社會(huì)責(zé)任方面取得積極進(jìn)展。資料顯示，該藥是天津市醫(yī)藥采購平臺(tái)掛網(wǎng)藥品，由企業(yè)自主定價(jià)，尚未納入集中帶量采購；但通過約談降價(jià)，有效保障了降價(jià)后該藥在市場(chǎng)的穩(wěn)定供應(yīng)。

曾世新認(rèn)為，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)在價(jià)格管理、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)等方面要承擔(dān)第一責(zé)任。企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為合規(guī)、合法，才能行穩(wěn)致遠(yuǎn)，更好地維護(hù)藥械集采模式的嚴(yán)肅性和光明前景，讓百姓持續(xù)從藥械集采中受益。

四招直擊“隱秘的角落”

國(guó)家醫(yī)保局還將從四個(gè)方面入手解決生產(chǎn)企業(yè)穿透不到位等問題：

一是推進(jìn)失信評(píng)級(jí)處置工作，原則上在接到國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)相關(guān)案源6個(gè)月內(nèi)完成評(píng)級(jí)處置。

二是對(duì)案源已明確具體產(chǎn)品的評(píng)級(jí)處置，必須穿透到該產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)；對(duì)案源未明確具體產(chǎn)品的，應(yīng)通過配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證追溯至具體產(chǎn)品及其生產(chǎn)企業(yè)。

三是加大信息披露力度，從2024年一季度起，向社會(huì)公告失信評(píng)定結(jié)果。

四是強(qiáng)化信用評(píng)價(jià)與價(jià)格治理的協(xié)同聯(lián)動(dòng)。

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