高血壓是危害國人身體健康的“無聲殺手”,也是導(dǎo)致70%腦卒中和50%心肌梗死的“幕后黑手”[[1]]。因此,想要降低心腦血管疾病的發(fā)生率,早防早治是關(guān)鍵。對于飆升的血壓,目前臨床常用苯磺酸氨氯地平原研藥[[2]]來治療。不過,不同的高血壓患者有著不同的特點(diǎn)和屬性,適用的降壓“技巧”也各不相同。下面我們就一起來看看苯磺酸氨氯地平原研藥適合哪類高血壓患者,以及如何服用吧!
高血壓合并嚴(yán)重疾病人群,可用苯磺酸氨氯地平原研藥控制血壓波動水平
一般來說,苯磺酸氨氯地平原研藥適用的典型人群主要分為四類,分別是:高血壓合并心腦血管事件或嚴(yán)重腎臟疾病的嚴(yán)重疾病人群、高血壓合并動脈粥樣斑塊的斑塊人群、高血壓且有早發(fā)心血管病家族史的家族史人群和有不良生活習(xí)性如抽煙肥胖的不良習(xí)慣人群。
首先我們來說說高血壓合并嚴(yán)重疾病人群。這類人群從醫(yī)學(xué)典型上包括高血壓合并心腦血管事件或者有嚴(yán)重腎臟疾病,并且是已經(jīng)發(fā)生過腦梗、卒中等心腦血管事件的患者,對于他們來說,血壓管理還要注重靶器官的保護(hù)和心腦血管獲益。
血壓下降過速,會導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官供血供氧不足,加重負(fù)擔(dān)甚至損傷。因此,想要實(shí)現(xiàn)對靶器官的保護(hù),平穩(wěn)降壓是關(guān)鍵。苯磺酸氨氯地平原研藥的降壓遵循的就是平穩(wěn)的原則,服藥后血壓在4-8h逐漸下降,能夠?qū)崿F(xiàn)對靶器官更顯著地保護(hù)。
血壓波動以及清晨血壓都與心腦血管事件密切相關(guān)[[3]][[4]],因此,想要帶來心腦血管獲益,日??貕汉陀行Э刂魄宄垦獕和瑯又匾1交撬岚甭鹊仄皆兴幙梢钥刂蒲獕浩椒€(wěn)波動,減少血壓過山車式的大幅度變化,實(shí)現(xiàn)收縮壓的日常平穩(wěn)。同時,清晨時段,血壓會明顯升高,是心腦血管事件高發(fā)時段,嚴(yán)重疾病人群尤其要注意該時間的血壓控制。苯磺酸氨氯地平原研藥的藥物分子半衰期長達(dá)30~50小時,能夠有效覆蓋清晨血壓,對心血管的保護(hù)buff拉滿[[5]],并且,它的副作用少,不容易引發(fā)頭疼、心率過快等,有效降低了高危疾病人群的心血管風(fēng)險。對肝腎的負(fù)擔(dān)也相對較小,有利于高血壓合并嚴(yán)重腎臟疾病患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持使用,收獲更長久的心腦血管獲益。
高血壓合并動脈粥樣斑塊人群,可用苯磺酸氨氯地平原研藥拆除血管里的“定時炸彈”
動脈斑塊就像血管里的“違章建筑”,會造成血管狹窄,影響相應(yīng)組織器官的供血,從而引起血壓升高。如果不加以控制,一旦脫落就會變成血栓,很容易引發(fā)心梗或腦梗等嚴(yán)重心血管事件。實(shí)驗(yàn)顯示,IMT增厚0.15mm,卒中風(fēng)險顯著增加31%[[6]],因此,延緩IMT增厚顯著降低卒中風(fēng)險[[7]]。
苯磺酸氨氯地平原研藥的結(jié)構(gòu)中含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平兩大消旋體,左旋實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓控壓,改善血壓變異;右旋能夠促進(jìn)內(nèi)源性NO釋放,發(fā)揮保護(hù)血管內(nèi)皮作用,通過降低冠心病患者IMT,助力拆除藏在血管里的“定時炸彈”,延緩頸動脈粥樣硬化進(jìn)展的效果,從而實(shí)現(xiàn)對高血壓合并動脈粥樣斑塊人群的保護(hù)。
有家族史、不良生活習(xí)慣人群,可用苯磺酸氨氯地平原研藥全程管理血壓
對于已經(jīng)確診的“家傳”高血壓患者來說,因?yàn)橛H屬有相關(guān)高血壓的問題,他們對血壓了解程度相對更高,持久平穩(wěn)以及安全性高是家族史人群選藥的標(biāo)準(zhǔn)。苯磺酸氨氯地平原研藥憑借降壓平穩(wěn)、控壓平穩(wěn)以及半衰期長可有效覆蓋清晨血壓高峰值的優(yōu)勢,助力家族史人群患者實(shí)現(xiàn)血壓“平穩(wěn)達(dá)標(biāo)、清晨達(dá)標(biāo)以及長期達(dá)標(biāo)”的全程管理。同時,苯磺酸氨氯地平原研藥的副作用比較少,不容易出現(xiàn)頭疼、心悸、心率加速等不良反應(yīng),它在安全性上也更有保障。
數(shù)據(jù)顯示,70%~80%的高血壓發(fā)生與不健康的生活習(xí)性有關(guān)[[8]]。這部分不良習(xí)慣人群在高血壓的治療上,服藥頻次、漏服等成為制約他們控壓效果的重要因素。苯磺酸氨氯地平原研藥作為第三代長效降壓藥,1天僅需要服用1次,相比每天服用2-3次的降壓藥來說,頻次少更方便。并且,每天僅需1片就能實(shí)現(xiàn)血壓超過24小時的保護(hù),解除因漏服藥帶來的血壓波動危機(jī),更加方便習(xí)慣不良患者使用。
總之,高血壓合并嚴(yán)重疾病人群、高血壓合并動脈粥樣斑塊人群、有早發(fā)心血管病家族史人群以及有不良生活習(xí)慣的高血壓患者,均可通過服用苯磺酸氨氯地平原研藥來控制血壓。與此同時,高血壓患者在日常也可以通過合理飲食、合理作息、合理運(yùn)動、合理管理情緒,即“四個合理”的生活方式進(jìn)行干預(yù),多管齊下,更科學(xué)地防治高血壓。
參考文獻(xiàn):
[[1]] 李依朔,劉寧,楊明,et al.心肌纖維化在高血壓心臟病中的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展, 2023, 44(7):627-630.
[[2]] 代勇軍.苯磺酸氨氯地平片有哪些作用?[J].家庭生活指南:下旬刊,2020(5):0043-0043.
[[3]] Kikuya M, et al. Hypertension. 2008;52(6):1045-1050.
[[4]] Mike Mead, et al. Br J Cardiol. 2008;15:31-4
[[5]] 魏婧宇.過度降血壓可能引發(fā)心腦血管疾病[J]. 2021.
[[6]] M Rosvall et al. Atherosclerosis. 2005 Apr;179(2):325-31.
[[7]] Peter Willeit et al. Circulation. 2020 Aug 18;142(7):621-642.
[[8]] 任子磊.論超聲心動圖對高血壓性心臟病的臨床診斷價值[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(引文版)醫(yī)藥衛(wèi)生, 2021(12):2.