為進(jìn)一步了解國(guó)內(nèi)外子宮頸疾病領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，提高宮頸疾病和宮頸癌的診療水平和效率，分享宮頸疾病臨床經(jīng)驗(yàn)，由上海市東方醫(yī)院、上海市浦東新區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦的國(guó)家級(jí)I類學(xué)分繼續(xù)教育項(xiàng)目暨上海市浦東新區(qū)II類學(xué)分繼續(xù)教育項(xiàng)目《子宮頸疾病新進(jìn)展》學(xué)習(xí)班于2021年6月26日通過(guò)線上線下相結(jié)合的形式在上海舉行。本次大會(huì)邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)外婦產(chǎn)科、婦科腫瘤和宮頸疾病相關(guān)知名專家進(jìn)行精彩的專題講座，就大家所關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行討論。大會(huì)上復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院隋龍教授解讀《瑞琳他抗——HPV治療新進(jìn)展》，眾多權(quán)威專家參與授課討論。
大會(huì)主席致辭
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 隋龍教授
《瑞琳他抗——HPV治療新進(jìn)展》
宮頸癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率與死亡率位于女性腫瘤第二，且超過(guò)85%的宮頸癌病例發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，約50%的病例發(fā)生在亞洲。我國(guó)每年有新發(fā)病例約占全球的1/3，并呈年輕化及上升趨勢(shì)，年輕婦女宮頸癌的發(fā)病以每年2%-3%的速度增長(zhǎng)。現(xiàn)已證實(shí)HPV是子宮頸癌發(fā)生的必要因素，HPV感染是當(dāng)前發(fā)病率最高的性傳播疾病，可以引起包括外生殖器尖銳濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及宮頸癌等多種生殖系統(tǒng)疾病。目前，已經(jīng)有200多種類型的HPV被發(fā)現(xiàn)，根據(jù)亞型和疾病的關(guān)聯(lián)程度，可以將HPV病毒分為高危型和低危型。在與HPV有關(guān)的惡性腫瘤中，子宮頸癌與其關(guān)系最為密切，高危型HPV是宮頸癌發(fā)生的必要因素。
大會(huì)上，隋龍教授講解了HPV感染治療的新進(jìn)展和目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于HPV的前沿研究，并進(jìn)一步講解了HPV的致癌機(jī)制，對(duì)臨床上HPV感染治療的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，其中對(duì)HPV患者的感染人群分布、感染癥狀和因素、篩查和診療技術(shù)等方面進(jìn)行了分析，并講解了依據(jù)HPV病毒特點(diǎn)的預(yù)防與治療性產(chǎn)品——瑞琳他抗，作為在臨床上系統(tǒng)治療HPV感染的優(yōu)選方案。
隋龍教授分析了HPV病毒在宮頸疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制備，并講解了瑞琳他抗的研發(fā)機(jī)制及核心成分，是以卵黃免疫球蛋白（IgY抗體）為核心的生物耗材。對(duì)已感染HPV的患者及HPV高危亞型反復(fù)感染的患者，及物理與手術(shù)治療尚無(wú)法轉(zhuǎn)陰的患者、尖銳濕疣術(shù)后患者以及患者的性伴侶都有治療作用。對(duì)HPV感染和宮頸疾病在臨床中的實(shí)際問(wèn)題和應(yīng)用方法，隋龍教授都給與了一一解答。
大會(huì)討論環(huán)節(jié)
高危型HPV的持續(xù)性感染是其DNA片段整合到上皮細(xì)胞基因組中的前提條件，大多數(shù)HPV感染者在初次感染后會(huì)被機(jī)體清除，即使存在較長(zhǎng)時(shí)間的感染也會(huì)由于病毒感染的自限性，大多數(shù)也不會(huì)發(fā)展成癌癥。從HPV病毒的初次感染到癌癥的發(fā)生是一個(gè)復(fù)雜漫長(zhǎng)的過(guò)程，包括病毒持續(xù)感染、病毒基因整合、抑癌基因的滅活等。如果病毒僅僅在上皮細(xì)胞中復(fù)制，其DNA片段不能整合到宿主上皮細(xì)胞基因組中，就不能操控上皮細(xì)胞的異常增殖，也就不能發(fā)生上皮的癌前病變，也就不會(huì)發(fā)生癌變。因此高危型HPV的一過(guò)性感染極少發(fā)生DNA片段整合到宿主宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)的基因組中。目前雖然對(duì)HPV持續(xù)感染的時(shí)限界定并不統(tǒng)一，但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為感染達(dá)2年以上為持續(xù)性感染，并且是統(tǒng)一型別的高危型HPV的持續(xù)感染才具有臨床意義。
HPV病毒具有嗜上皮特征，其感染宿主后可在表皮、生殖器、口腔黏膜等部位的上皮基底細(xì)胞中大量復(fù)制，當(dāng)機(jī)體免疫力降低后可隨機(jī)整合到宿主基因組中，隨后沉默E2基因，從而減少其對(duì)E6、E7基因的抑制，使E6、E7蛋白過(guò)表達(dá)，輔以E5蛋白的表達(dá)，從而誘導(dǎo)感染細(xì)胞無(wú)限增殖甚至癌變。因此，研究HPV的結(jié)構(gòu)及致癌機(jī)制，進(jìn)行HPV早診斷、早治療，對(duì)減少我國(guó)宮頸癌的發(fā)病率及降低死亡率尤為重要。
最后，與會(huì)專家再次肯定了瑞琳他抗在HPV治療領(lǐng)域以及在宮頸癌預(yù)防中的有效作用，充分贊揚(yáng)了瑞琳他抗攜手基金會(huì)援助項(xiàng)目對(duì)廣大患者的巨大支持，以及對(duì)我國(guó)宮頸癌防治工程的重要影響。隨著對(duì)HPV和宮頸疾病研究的深入，相信在不久的想來(lái)，對(duì)宮頸癌的防治定會(huì)取得巨大進(jìn)展。
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