切實強化藥品不良反應監(jiān)測和報告工作，及時且妥善地管控藥品風險，保障民眾的用藥安全，是醫(yī)療機構(gòu)必須深入思考并認真落實的關鍵任務。今年4月初，全國藥政工作會議召開，明確了深化藥品使用監(jiān)測和臨床綜合評價結(jié)果應用的相關要求。醫(yī)療機構(gòu)如何有效開展藥品不良反應監(jiān)測工作，筆者有幾點建議。
完善管理體系，明確職責流程。醫(yī)院設立藥事管理與藥物治療學委員會，并下設藥品不良反應（ADR）監(jiān)測及管理小組，明確各項具體職責、工作制度和上報流程，以規(guī)范開展ADR監(jiān)測工作。同時，組建ADR監(jiān)測小組，確定一名分管院長擔任組長，藥劑科主任擔任副組長，臨床藥學室具體負責ADR的聯(lián)絡、上報和分析等日常工作，并在各科室確定1名醫(yī)生和1名護士作為ADR監(jiān)測員，負責科室內(nèi)部ADR信息的采集與上報工作。
加強宣傳培訓，提高重視程度。通過多種渠道廣泛宣傳ADR監(jiān)測的意義，邀請專家進行授課培訓，定期組織會議并開展填報方法培訓。充分利用醫(yī)院內(nèi)部OA、辦公交流群、宣傳欄、電子顯示屏等平臺，全方位宣傳ADR監(jiān)測的重要意義以及國內(nèi)外ADR信息。邀請上級部門專家來院授課，系統(tǒng)講解ADR檢測的重要性、基礎知識和上報方法等，提升臨床醫(yī)務人員對該項工作的理解和處置能力。定期組織召開ADR監(jiān)測員會議，及時通報階段性ADR監(jiān)測報告，反饋存在的問題，并對監(jiān)測員進行系統(tǒng)的填報方法培訓，以提高報表質(zhì)量。同時，每年對新入職員工進行ADR監(jiān)測知識的崗前培訓，此外，加大臨床藥師與臨床醫(yī)護人員的交流互動，臨床藥學室每月定期深入科室進行現(xiàn)場交流，宣傳ADR及合理用藥知識，消除臨床醫(yī)護人員的顧慮和誤解，指導其及時有效地收集ADR信息。
加大獎懲力度，推動工作開展。根據(jù)前期數(shù)據(jù)下達監(jiān)測質(zhì)控指標，將不定期巡查與全面檢查相結(jié)合，把報送情況與績效掛鉤。醫(yī)院質(zhì)控科每年年初根據(jù)前期ADR數(shù)據(jù)報送情況進行監(jiān)測分析后，向各科室下達ADR監(jiān)測質(zhì)控指標。醫(yī)院臨床藥學室每月對科室進行不定期巡查，每季度對全院各科室開展一次全面檢查，檢查定時發(fā)布，對存在問題進行通報，對工作開展良好的科室給予表揚。將ADR報送的及時性和準確性與績效掛鉤，每年年底由臨床藥學室對各科室數(shù)據(jù)報送的準確性、完整性、及時性情況進行梳理匯總后報質(zhì)控科，質(zhì)控科依據(jù)獎懲辦法給予相應獎懲。
強化信息應用，降低用藥風險。積極運用信息技術(shù)，建立院內(nèi)ADR網(wǎng)絡上報系統(tǒng)，簡化上報程序，并通過智能審核解決醫(yī)護人員填寫漏項、錯項等問題，減少來回修改的時間和精力，提高上報效率。同時，該院監(jiān)測小組與信息科合作，引進內(nèi)網(wǎng)ADR監(jiān)測上報系統(tǒng)，其報表采用與國家ADR監(jiān)測中心呈報系統(tǒng)相同的格式，由監(jiān)測員在病房上報后提交，監(jiān)測小組每天進行審核，審核合格報表復制后通過外網(wǎng)上報至國家ADR監(jiān)測中心呈報系統(tǒng)。這不僅減輕了臨床一線醫(yī)務人員和ADR信息平臺監(jiān)測人員的工作負擔，還提高了工作效率。
重視ADR監(jiān)測，保障患者健康。ADR監(jiān)測小組定期對相關監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，重點關注發(fā)生不良反應的特殊情況以及上報過程中ADR發(fā)生率高的藥品和發(fā)生嚴重ADR的藥品，將其列為重點監(jiān)測對象，及時向臨床一線提出此類應用預警。要求預警藥品使用前要詳細進行基礎信息采集、病史詢問和查體，加強用藥過程的精細化管理，加大用藥過程中的巡視與監(jiān)測力度，以減少ADR的發(fā)生。同時，臨床藥學室積極參與科室ADR會診，提出ADR的處理和治療意見，協(xié)助處理因ADR引起的投訴。深入臨床一線，解決用藥過程中出現(xiàn)的問題，使臨床一線將ADR監(jiān)測視為對臨床治療的有益輔助手段，進一步提高對ADR監(jiān)測工作的重視程度，提高ADR上報的積極性，降低用藥風險，促進合理用藥。
總之，高度重視藥品不良反應監(jiān)測工作，建立完善的ADR監(jiān)測管理體系，是促進合理用藥、降低用藥風險、保障患者健康的重要舉措，這項工作需要堅持不懈地做好做實。
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