阿膠

【藥材名稱】阿膠
【拼音名稱】E Jiao
【別名】驢膠。
【科屬】為馬科動(dòng)物驢的皮，經(jīng)漂泡去毛后熬制而成的膠塊。
【產(chǎn)地】古時(shí)以產(chǎn)于山東省東阿縣而得名。以山東、浙江、江蘇等地產(chǎn)量較多。
【性味】【性味、歸經(jīng)】甘，平。歸肺、肝、腎經(jīng)。
【功效】補(bǔ)血，滋陰，潤肺，止血。
【中成藥】共有 207 種中成藥使用阿膠: 復(fù)方阿膠漿 山東阿膠膏 阿膠補(bǔ)血膏 止血復(fù)脈合劑 炙甘草合劑 阿膠牡蠣口服液 婦良片 烏雞地黃膠囊 補(bǔ)血調(diào)經(jīng)片 調(diào)經(jīng)祛斑膠囊等。

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【應(yīng)用】
1、血虛證。本品為血肉有情之品，甘平質(zhì)潤，為補(bǔ)血要藥，多用治血虛諸證。而尤以治療出血而致血虛為佳?？蓡斡帽酒芳葱?。亦常配熟地、當(dāng)歸、芍藥等同用，如阿膠四物湯（《雜病源流犀燭》）；若與桂枝、甘草、人參等同用，可治氣虛血少之心動(dòng)悸、脈結(jié)代，如炙甘草湯（《傷寒論》）。
2、出血證。本品味甘質(zhì)粘，為止血要藥。可單味炒黃為末服，治療妊娠尿血（《圣惠方》）；治陰虛血熱吐衄，常配伍蒲黃、生地黃等藥，如（《千金翼方》）；治肺破嗽血，配人參、天冬、白及等藥，如阿膠散（《仁齋直指方》）；也可與熟地、當(dāng)歸、芍藥等同用，治血虛血寒婦人崩漏下血等，如膠艾湯（《金匱要略》）；若配白術(shù)、灶心土、附子等同用，可治脾氣虛寒便血或吐血等證，如黃土湯（《金匱要略》）。
3、.肺陰虛燥咳。本品滋陰潤肺，常配馬兜鈴、牛蒡子、杏仁等同用治療肺熱陰虛，燥咳痰少，咽喉干燥，痰中帶血，如補(bǔ)肺阿膠湯（《小兒藥證直訣》）；也可與桑葉、杏仁、麥冬等同用，治療燥邪傷肺，干咳無痰，心煩口渴，鼻燥咽干等，如清燥救肺湯（《醫(yī)門法律》）。
4、熱病傷陰之心煩失眠及陰虛風(fēng)動(dòng)，手足瘈疭等。本品養(yǎng)陰以滋腎水，常與黃連、白芍等同用，治療熱病傷陰，腎水虧而心火亢，心煩不得眠，如黃連阿膠湯（《傷寒論》）；也可與龜甲、雞子黃等養(yǎng)液息風(fēng)藥同用，用治溫?zé)岵『笃?，真陰欲竭，陰虛風(fēng)動(dòng)，手足瘈疭，如大、小定風(fēng)珠（《溫病條辨》）。
【配伍效用】1、阿膠配伍艾葉：阿膠養(yǎng)血止血；艾葉溫經(jīng)止血、暖宮安胎、散寒止痛。二藥合用，共奏補(bǔ)血止血、溫經(jīng)止痛、養(yǎng)血安胎之功效，用于治療下焦胞宮虛寒之崩漏下血、月經(jīng)過多及妊娠血虛受寒之下血、腹痛、胎動(dòng)不安等。2、阿膠配伍白芍、生地：阿膠養(yǎng)血止血；白芍養(yǎng)陰斂血；生地涼血止血。三者合用，有滋陰養(yǎng)血止血之功效，用于治療陰虛血少之吐衄出血、崩漏下血兼有熱邪者。3、阿膠配伍海蛤殼：阿膠甘平，滋陰潤肺、補(bǔ)血止血；海蛤殼咸寒，清熱化痰。二者同入肺經(jīng)，相伍為用，共奏養(yǎng)陰清肺止血、潤燥化痰止咳之功效，用于治療肺陰不足及熱傷肺絡(luò)之咳嗽、痰稠而黏、咯血等癥。4、阿膠配伍麥冬：阿膠養(yǎng)血潤肺止血；麥冬養(yǎng)陰潤肺生津。二者伍用，有養(yǎng)陰潤燥、止咳止血之功效，用于治療虛勞咳嗽、咯痰不爽或痰中帶血者。
【用法用量】5～15g。入湯劑宜烊化沖服。
【注意事項(xiàng)】本品粘膩，有礙消化。脾胃虛弱者慎用。
【炮制工藝】以原膠塊用，或?qū)⒛z塊打碎，用蛤粉炒或蒲黃炒成阿膠珠用。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：主要是其膠原及其部分水解產(chǎn)物。其中含氮16.43％～16.54％，基本上是蛋白質(zhì)。水解產(chǎn)生多種氨基酸，以賴氨酸、精氨酸、組氨酸含量較高。尚含鉀、鈉、鈣、鎂、銅、鐵、鋁、錳、鋅等無機(jī)元素。亦含灰分和鈣。
2、藥理作用：
（1）生血作用：每天用阿膠溶液30g給犬灌胃，對(duì)因抽血而造成的失血性貧血犬，有使其血容量、紅細(xì)胞及血紅蛋白加速恢復(fù)的作用。
（2）止血作用：給犬口服阿膠，可使其血清鈣增加10％以上，血凝時(shí)間無變化。如給動(dòng)物注射5％的滅菌阿膠溶液，能使血液凝固性增加。
（3）對(duì)鈣代謝的影響：實(shí)驗(yàn)表明：阿膠能改善動(dòng)物體內(nèi)鈣平衡。給犬口服阿膠，同時(shí)加用碳酸鈣和食物，發(fā)現(xiàn)阿膠確有略微增加血清鈣含量的作用，該作用與腸內(nèi)鈣的吸收增加和尿內(nèi)鈣的排泄減少有關(guān)。
（4）對(duì)進(jìn)行性肌營養(yǎng)障礙癥的防治作用：用特殊飼料喂養(yǎng)豚鼠，使之形成進(jìn)行性肌營養(yǎng)障礙癥，此時(shí)肌酸酐降低。用阿膠治療100天后，多數(shù)豚鼠的癱瘓癥狀全部消失，肌酸酐增加。從尿內(nèi)肌酸與肌酸酐的定量分析，亦可證明阿膠有治愈肌變性癥的可能。若預(yù)先給予阿膠，可明顯降低特殊飼料引起的營養(yǎng)性肌變性癥的發(fā)生率，并且癥狀減輕。有人認(rèn)為，維生素E對(duì)進(jìn)行性肌營養(yǎng)障礙癥有防治作用，而阿膠之所以能產(chǎn)生防治效果，可能與其能防止飼料中維生素E的氧化破壞有關(guān)。該特殊飼料中含有中等量的維生素E，但亦含有動(dòng)物脂肪，因此容易使維生素E氧化失效而造成營養(yǎng)性肌變性癥。
（5）抗休克作用：對(duì)反復(fù)從股動(dòng)脈放血造成嚴(yán)重出血性休克的麻醉貓靜脈注射阿膠溶液，可使極低水平的血壓恢復(fù)至正常的高度，且作用較為持久；對(duì)組胺引起的麻醉貓血壓下降，阿膠溶液靜脈注射，亦能使血壓逐漸恢復(fù)至正常高度。實(shí)驗(yàn)表明：阿膠溶液給麻醉犬灌服后靜脈注射靈桿菌（Serratiamarceseens）內(nèi)毒素，動(dòng)物心輸出量、心指數(shù)均顯著降低，阿膠不能阻止內(nèi)毒素對(duì)心功能的影響，但在給內(nèi)毒素6小時(shí)后，可抑制循環(huán)阻力增加；阿膠對(duì)注射內(nèi)毒素引起的全血相對(duì)黏度升高有一定的抑制作用；并可能具有延長內(nèi)毒素休克犬的存活時(shí)間，其機(jī)制可能是對(duì)抗病理性血管通透性增加作用，在內(nèi)毒素休克時(shí)，這種作用可減少血漿滲出，在一定程度上維持了有效循環(huán)量，有利于微循環(huán)血流灌注恢復(fù)正常，使血液動(dòng)力學(xué)狀況得到改善。
（6）對(duì)血管通透性的作用：實(shí)驗(yàn)證明：阿膠液給家兔口服，對(duì)油酸造成的肺損傷有保護(hù)作用，可使肺水腫、肺出血及肺內(nèi)白細(xì)胞浸潤的程度低于對(duì)照組；能減輕燙傷兔耳的水腫程度；使兔球結(jié)膜微靜脈、微動(dòng)脈皆擴(kuò)張，血細(xì)胞比積和全血黏度下降。實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，阿膠有擴(kuò)張靜脈和擴(kuò)容的作用，從而抵消用油酸后毛細(xì)血管收縮和減少微血流量的作用，改善器官的血液供應(yīng)，增強(qiáng)抗炎能力，減輕病變。實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，阿膠尚能使aPTT縮短，血小板數(shù)增加，提示有止血功能，可起到防滲漏的作用。
（7）對(duì)免疫功能的作用：阿膠給小鼠灌服，對(duì)脾臟免疫性玫瑰花結(jié)形成細(xì)胞的形成有促進(jìn)作用，但對(duì)胸腺重量無明顯影響；能明顯對(duì)抗氫化考的松所致之脾臟萎縮；可提高單核細(xì)胞的吞噬功能；亦能明顯提高正常小鼠和給予氫化考的松小鼠的NK細(xì)胞活性。
（8）其他作用：阿膠給小鼠灌胃，可增加其在常壓下耐缺氧時(shí)間和耐寒冷的能力；亦可明顯延長小鼠的游泳時(shí)間；對(duì)60Co照射的小鼠有防護(hù)作用，并能提高受照射小鼠的存活率。但亦有報(bào)告認(rèn)為，阿膠（5g/kg/d）給小鼠灌胃，連續(xù)15天，抗疲勞作用不明顯。
【臨床應(yīng)用】
1、治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎：用大約重20～30g的阿膠，隔水加熱使之軟化，剪成重為1.5～2g的小段，再分別放入沸水中待充分軟化后，用手捏成橢圓形而又光滑的栓劑。用時(shí)先將栓劑1枚放入熱水中，待其充分軟化后塞入肛門，再用肛門管送入，送入深度和枚數(shù)以病位高低和病變范圍大小、多少而定，一般1～2枚，每日大便后上藥1次，7～10天為1療程，療程間隔4天。治療200例，痊愈118例，有效76例，無效6例?！病吨形麽t(yī)結(jié)合雜志》1989；9（3）：178〕
2、治療膀胱炎：阿膠6g，豬苓10g，茯苓18g，滑石15g，水煎服，每日1劑，治療急性膀胱炎107例，均服藥1～6劑治愈?！病墩憬嗅t(yī)雜志》1982；17（10）：448〕
3、治療功能性子宮出血、月經(jīng)過多：阿膠30g，當(dāng)歸30g，紅花12g，冬瓜子12g，水煎服。治療28例，一般服用3劑則血止?！病冻嗄_醫(yī)生雜志》1975；（11）：542〕
4、治療崩漏：阿膠、當(dāng)歸、仙鶴草各30g，冬瓜仁、紅花各15g，炙甘草10g，水煎服，治療崩漏,一般服用3劑血止?！病端拇ㄖ嗅t(yī)》1985；3（2）：55〕
5、治療先兆流產(chǎn)：
a.阿膠12g、雞子2枚、紅糖30g（將阿膠加水200ml煎沸，至阿膠完全溶化后，打入荷包蛋，待蛋熟后兌入紅糖即可）。治療胎動(dòng)不安、滑胎36例，治愈30例，無效6例?！病渡轿髦嗅t(yī)》1987；3（2）：35〕
b.阿膠15g、蓮子（去心不去皮）15g、糯米15g組成安胎飲，將上3味藥放碗內(nèi)加清水300ml，再將藥碗放鍋內(nèi)蒸至后兩味熟為度，分1～2次溫服。治療先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)10例，均收到較好療效?！病逗幽现嗅t(yī)》1983；（4）：32〕
【茶療食譜】
1、阿膠粥
[材料]糯米30克，杏仁10克，阿膠15克，馬兜鈴10克，冰糖適量。
[做法]水適量先煎杏仁、馬兜鈴，去渣取汁同糯米煮成粥。阿膠化為汁，兌入粥內(nèi)，加冰糖服用。
[養(yǎng)生提示]為治療肺虛火盛、咳嗽氣喘的傳統(tǒng)方劑。
2、阿翁茶
[材料]白頭翁5g、阿膠5g、黃柏1g、甘草5g、紅茶5g。
[做法]用300ml水煎煮白頭翁、阿膠、黃柏至水沸后，沖泡甘草、紅茶5～10分鐘即可，沖飲至味淡。
[功效]清熱養(yǎng)血止痢。
[用途]赤白下痢、膿血。
[來源]傳統(tǒng)藥茶方。
3、艾膠茶
[材料]艾葉5g、阿膠3g、干姜3g、花茶3g。
[做法]用前三味藥的煎煮液300泡茶飲用，沖飲至味淡。
[功效]養(yǎng)血散寒。
[用途]婦女崩中，連日不止。
[來源]來源于《養(yǎng)生必用方》。
4、阿膠牛肉湯
[材料]阿膠15克，牛肉100克，米酒20毫升，生姜10克。
[做法]將牛肉去筋切片，與生姜、米酒一起放入砂鍋，加水適量，用文火煮30分鐘，加入阿膠及調(diào)料，溶解即可。
[用法]每日1劑，吃肉喝湯。
[養(yǎng)生提示]滋陰養(yǎng)血，溫中健脾。適用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期延后、頭昏眼花、心悸少寐、面色萎黃者，或胎動(dòng)不安者。