山楂

【藥材名稱】山楂
【拼音名稱】Shan Zha
【別名】山里果、山里紅、酸里紅、山里紅果、酸棗、紅果、紅果子。
【科屬】本品為薔薇科植物山里紅或山楂的成熟果實。
【產(chǎn)地】主產(chǎn)于河南、山東、河北等地，以山東產(chǎn)量大質(zhì)佳。多為栽培品。
【性味】【性能·歸經(jīng)】酸、甘，微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。
【功效】消食化積，行氣散瘀。
【中成藥】共有 573 種中成藥使用山楂: 復(fù)方淀粉酶口服液 復(fù)方胃蛋白酶顆粒 復(fù)方淀粉酶口服溶液 復(fù)方胃蛋白酶散 復(fù)方胃蛋白酶顆粒 復(fù)方阿膠漿 兒康寧 午時茶顆粒 心可舒片 山玫膠囊等。

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【應(yīng)用】
1、飲食積滯證。本品酸甘，微溫不熱，功善消食化積，能治各種飲食積滯，尤為消化油膩肉食積滯之要藥。凡肉食積滯之脘腹脹滿、噯氣吞酸、腹痛便溏者，均可應(yīng)用。如《簡便方》即以單味煎服，治食肉不消。若配萊菔子、神曲等，可加強(qiáng)消食化積之功。若配木香，青皮以行氣消滯，治積滯脘腹脹痛，如勻氣散（《證治準(zhǔn)繩》）。
2、瀉痢腹痛，疝氣痛。山楂入肝經(jīng)，能行氣散結(jié)止痛，炒用兼能止瀉止痢。治瀉痢腹痛，可單用焦山楂水煎服，或用山楂炭研未服，如(《醫(yī)鈔類編》)方；亦可配木香、檳榔等同用。治疝氣痛，常與橘核，荔枝核等同用。
3、瘀阻胸腹痛，痛經(jīng)。本品性溫兼入肝經(jīng)血分，能通行氣血，有活血祛瘀止痛之功。治瘀滯胸脅痛，常與川芎、桃仁、紅花等同用。若治療產(chǎn)后瘀阻腹痛、惡露不盡或痛經(jīng)、經(jīng)閉，朱丹溪經(jīng)驗方即單用本品加糖水煎服；亦可與當(dāng)歸、香附、紅花同用，如通瘀煎（《景岳全書》）。
現(xiàn)代單用本品制劑治療冠心病，高血壓病，高脂血癥，細(xì)菌性痢疾等，均有較好療效。
【配伍效用】
1、山楂配伍川芎、當(dāng)歸：山楂散淤、行氣；川芎活血行氣；當(dāng)歸活血補血。三者配伍，有補血活血、行氣散淤之功效，用于治療產(chǎn)后淤阻腹痛、惡露不盡之癥。
2、山楂配伍麥芽：山楂酸甘微溫，消食化積、散淤行滯，善消肉食油膩之積；麥芽甘溫，消食和中，長于消麥面之積。二者伍用，共奏消積、行滯、和中之功效，用于治療飲食不節(jié)之積食不化、噯腐吞酸、腹痛脹滿、嘔吐泄瀉等癥。
【用法用量】煎服，10～15g，大劑量30g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止瀉痢。
【注意事項】脾胃虛弱而無積滯者或胃酸分泌過多者均慎用。
【采收加工】9～10月份果實成熟后采收。山里紅和山楂的果實采下后趁鮮橫切或縱切成兩瓣，曬干，或采用切片機(jī)切成薄片，在60～65℃下烘干。野山楂的果實采下后即曬干或壓成餅狀后曬干。
【炮制工藝】
1、山楂?。涸幉?，除去雜質(zhì)及脫落的核和果柄。
2、炒山楂：取凈山楂，置炒制容器內(nèi)，用中火加熱，炒至顏色加深，取出放涼。
3、焦山楂：取凈山楂，置炒制容器內(nèi)，用中火加熱，炒至外表焦褐色，內(nèi)部焦黃色，取出放涼。
4、山楂炭：取凈山楂，置炒制容器內(nèi)，用武火加熱，炒至表面焦黑色，內(nèi)部焦褐色，取出放涼。
【藥材貯藏】置通風(fēng)干燥處，防霉，防蛀。炮制品貯于干燥容器中，密閉。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：山楂含黃酮類、三萜皂苷類（熊果酸、齊墩果酸、山楂酸等），皂苷鞣質(zhì)、游離酸、脂肪酸、維生素C、無機(jī)鹽、紅色素等。
2、藥理作用：所含脂肪酸能促進(jìn)脂肪消化，并增加胃消化酶的分泌而促進(jìn)消化，且對胃腸功能有一定調(diào)整作用。其提取物能擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈流量，保護(hù)心肌缺血缺氧；并可強(qiáng)心、降血壓及抗心律失常；又降血脂，抗動脈粥樣硬化，其降低血清膽固醇及甘油三酯，可能是通過提高血清中高密度膽固醇及其亞組分濃度，增加膽固醇的排泄而實現(xiàn)的。另外，山楂還能抗血小板聚集、抗氧化、增強(qiáng)免疫、利尿、鎮(zhèn)靜、收縮子宮、抑菌等。
【臨床應(yīng)用】
1、治療冠心病、心絞痛：
a.山楂30g、葛根15g、明礬1.2g，制成糖衣片，上量分3次飯后口服，4周為1療程。治療60例，顯效31例，改善26例，總有效率95％。對心電圖總有效率為40.7％，對血脂總有效率為55％。〔《心臟血管疾病》1978；（2）：98〕
b.山楂4.5g，葛根4.5g，丹參4.5g，三七0.3g，木香0.3g，制成12片，每次4片，日服3次，30天為1療程。治療87例，用藥1～3療程，顯效81例，改善5例，無效1例。且遠(yuǎn)期療效較好，無副作用。〔《山東醫(yī)藥》1979；（6）：11〕
2、治療高血壓：
a.山楂糖漿（每毫升含生藥干品0.65g），每次20ml，每日3次，飯后服，1月為1療程。治療50例，用藥1療程后顯效35例，好轉(zhuǎn)12例，總有效率為94％。〔《新中醫(yī)》1976；（1）：51〕
b、鮮山楂30g、蘋果30g、鮮芹菜根3個，切碎，加水，隔水清蒸，入冰糖，渣湯同服。每晚睡前1次，以后隔日1次，3個月為1療程。治療20例，效果滿意。〔《江蘇中醫(yī)雜志》1980；（6）：29〕
3、治療血清膽固醇過高癥：生山楂45g，葛根15g，制首烏30g，珍珠粉0.6g。制成片劑，每次5片，日服3次，1月為1療程。治療71例，用藥1療程后，其平均值由252.8mg％降至216.8mg％?！病缎箩t(yī)學(xué)》1975；（1）：34〕
4、治療細(xì)菌性痢疾、腸炎：
a.焦山楂120g，水煎服，每日1劑，用于菌痢；加白扁豆花30g，水煎服，每日1劑，用于腸炎。治療菌痢、腸炎91例，總有效率為97.8％，總治愈率為89.01％，無效2例。〔《中草藥通訊》1973；（3）：31〕
b.山楂60g，炒焦時離火，加白酒50ml攪拌，再炒至酒干，加水約200ml，煎15分鐘，去渣加紅糖60g，再煎一沸，趁溫頓服，每日1劑。治療急性菌痢51例，治愈41例。療效優(yōu)于氯霉素?！病缎箩t(yī)學(xué)》1977；（1）：封三〕
5、治療黃疸：山楂肉開水浸泡代茶飲，開始1～2天內(nèi)，日服量為100g，第3天起減半，每日沖泡2次。治療7例，退黃時間最短為3天，最長為11天?！病陡＝ㄖ嗅t(yī)藥》1966；（2）：82〕
6、治療肝炎：山楂粉，每次3g，日服3次，10天為1療程。治療急性病毒性肝炎36例，用藥2～4療程后，痊愈30例，好轉(zhuǎn)3例；治療慢性遷延性肝炎34例，痊愈26例，好轉(zhuǎn)4例。認(rèn)為本品有較好的降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用，對于肝大、黃疸、疼痛癥狀也有明顯療效?！病度嗣褴娽t(yī)》1977；（8）：封三〕
7、治療呃逆癥：生山楂汁，成人每次15ml，日服2次。治療頑固性呃逆癥85例，一般用藥1日即可收效?！病吨形麽t(yī)結(jié)合雜志》1984；（5）：315〕
8、治療腎盂腎炎：山楂90g，為1日量，水煎，分3次服，連服7日。治療急性腎炎45例，痊愈34例，好轉(zhuǎn)7例；治療慢性腎炎60例，痊愈42例，好轉(zhuǎn)18例?！病蛾兾餍箩t(yī)藥》1975；（1）：35〕
9、治療克山?。荷介⑽逦蹲?，以4:1的比例配伍，粉碎后加糖及適量的賦形劑，制成片劑，每片重0.5g，每次5片，日服3次，2個月為1療程。治療23例，臨床治愈率為47.8%，總有效率為70.3%?！病哆|寧中醫(yī)雜志》1978；（1）：17〕
10、治療瘢痕：山楂粉用黃酒調(diào)糊外敷。治療手術(shù)瘢痕和瘡癤瘢痕12例，除2例老齡瘢痕時間過長、效果欠佳外，均獲滿意效果，患處皮膚光滑如常。《四川中醫(yī)》1987；（5）：47〕
【茶療食譜】
1、山楂雙耳糖水
[材料]蜂蜜山楂50克、銀耳30克、黑木耳30克，冰糖30克。
[做法]山楂、銀耳、黑木耳放進(jìn)砂鍋，中火煮20分鐘加入冰糖即可。
[養(yǎng)生提示]本食療方具有強(qiáng)精、補腎、美容、嫩膚、強(qiáng)心、壯身、補腦、提神、潤腸、益胃、補氣、和血、延年益壽之功效。
2、山楂粥
[材料]山楂50克、糙米100克、糖20克。
[做法]先將糙米放入砂鍋煮開、再加入山楂、糖，煮10分鐘，美味健康的山楂粥就好了。
[用法]兩餐之間當(dāng)點心吃，勿空腹吃，連續(xù)食用7～10天，保健效果更明顯。
[養(yǎng)生提示]本食療粥可健脾胃，消食積，散瘀血。適用于高血壓、冠心病、心絞痛、高血脂癥、腹痛、腹瀉、小兒開胃、消食等。
3、蜜山楂
[材料]山楂、蜂蜜。
[做法]將山楂洗凈，去掉果柄、果核、放在鋁鍋內(nèi)，加水適量，煎煮至7成熟、水將耗干時加入蜂蜜，再以小火煮熟透收汁即可。冷卻后放入瓶罐中貯存。
[用法]每天服用。
[養(yǎng)生提示]開胃、消食、活血化淤。治療冠心病以及肉食不消、腹瀉。
4、山楂雙耳湯
[材料]銀耳10克、黑木耳10克，山楂20克，冰糖30克。
[做法]首先把事先泡好的黑木耳和銀耳洗去渣滓，擇凈。然后把黑木耳、銀耳、山楂放進(jìn)砂鍋里，再在砂鍋中加入500克清水，接下來用中火煮約20分鐘。20分鐘之后，加入冰糖，然后攪拌均勻，當(dāng)冰糖完全化開即可。
[養(yǎng)生提示]本食療方可降壓，為治療高血壓常用食療方之一。但需要注意的是，脾胃虛寒，容易腹瀉的人慎用，黑木耳有通便的作用，而山楂這種消導(dǎo)作用大量食用的話，也會使大便次數(shù)增多
5、山楂茶
[材料]山楂5g、綠茶3g、冰糖10g。
[做法]用200ml開水泡飲，沖飲至味淡。
[功效]消食積，散瘀血，驅(qū)絳蟲；降壓，抗菌。
[用途]肉食不化；小兒乳食停滯；痰飲痞滿，癥瘕；吞酸；下??；疝氣。
[來源]來源于《日用本草》。
6、楂術(shù)茶
[材料]山楂5g、白術(shù)3g、神曲1g、花茶3g。
[做法]用250ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]消食化積。
[用途]一切飲食停積，腹脹、噯氣不舒。
[來源]來源于《丹溪心法》。