石決明

【藥材名稱】石決明
【拼音名稱】Shi Jue Ming
【別名】真珠母、鰒魚甲、九孔螺、千里光、真海決、海決明、關(guān)海決、鮑魚殼、九孔石決明、鮑魚皮、金蛤蜊皮。
【科屬】為鮑科動物雜色鮑（光底石決明）、皺紋盤鮑（毛底石決明）、羊鮑、澳洲鮑、耳鮑或白鮑的貝殼。
【產(chǎn)地】主產(chǎn)于廣東、海南、山東、福建、遼寧等沿海地區(qū)。
【性味】【性味、歸經(jīng)】咸，寒。歸肝經(jīng)。
【功效】平肝潛陽，清肝明目。
【中成藥】共有 44 種中成藥使用石決明: 白敬宇眼藥 醒腦再造膠囊 腦心通膠囊 腦脈泰膠囊 脈舒平袋泡茶 明目地黃丸（大蜜丸） 明目地黃丸（濃縮丸） 明目地黃丸（水蜜丸） 退障眼膏 麝珠明目滴眼液等。

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【應(yīng)用】
1、肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。本品咸寒清熱，質(zhì)重潛陽，專入肝經(jīng)，而有清泄肝熱，鎮(zhèn)潛肝陽，利頭目之效，為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥，本品又兼有滋養(yǎng)肝陰之功，故對肝腎陰虛、肝陽眩暈，尤為適宜。用治邪熱灼陰，筋脈拘急，手足蠕動，頭目眩暈之癥，常與白芍、生地黃、牡蠣等養(yǎng)陰、平肝藥配伍應(yīng)用，如阿膠雞子黃湯（《通俗傷寒論》）；若肝陽獨亢而有熱象，頭暈頭痛，煩躁易怒者，可與夏枯草、黃芩、菊花等清熱、平肝藥同用，如平肝潛陽湯（《常見病中醫(yī)治療研究》）。
2、目赤，翳障，視物昏花。本品清肝火而明目退翳，治療肝火上炎目赤腫痛，可與黃連、龍膽草、夜明砂等同用，如黃連羊肝丸（《全國中藥成藥處方集》）；亦常配伍夏枯草、決明子、菊花等清肝明目之品同用。治療風(fēng)熱目赤，翳膜遮睛，常與蟬蛻、菊花、木賊等配伍；治目生翳障，本品常配伍木賊、荊芥、桑葉、白菊花、谷精草、蒼術(shù)等，如石決明散（《證治準(zhǔn)繩》）；若肝虛血少，目澀昏暗，雀盲眼花屬虛證者，每與熟地黃、枸杞子、菟絲子等配伍；治青盲雀目，可與蒼術(shù)、豬肝配伍同用。
此外，煅石決明還有收斂、制酸、止痛、止血等作用?？捎糜谖杆徇^多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外傷出血。
【配伍效用】
1、石決明配伍生地、白芍：石決明平肝潛陽；生地滋陰養(yǎng)血；白芍養(yǎng)血柔肝。三藥伍用，有補益肝腎、滋陰潛陽之功效，用于治療肝腎陰虛、肝陽上亢之頭痛、眩暈等。
2、石決明配伍熟地、山茱萸：石決明清肝除熱明目；熟地、山茱萸滋補肝腎之陰。三者合用，有滋補肝腎明目之功效，用于治療肝腎陰虛之視物昏花等癥。
3、石決明配伍夏枯草、菊花：石決明平肝潛陽、清肝明目；夏枯草清瀉肝火；菊花清肝明目。三者合用，共奏平肝潛陽、清肝明目之功效，用于治療肝火亢盛、肝陽上亢之頭目眩暈及肝火上炎之目赤腫痛。
【用法用量】煎服，3～15g；應(yīng)打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用點眼宜煅用、水飛。
【注意事項】本品咸寒易傷脾胃，故脾胃虛寒，食少便溏者慎用。
【鑒別用藥】
石決明與決明子均有清肝明目之功效，皆可用治目赤腫痛、翳障等偏于肝熱者。然石決明咸寒質(zhì)重，涼肝鎮(zhèn)肝，滋養(yǎng)肝陰，故無論實證、虛證之目疾均可應(yīng)用，多用于血虛肝熱之羞明、目暗、青盲等；決明子苦寒，功偏清瀉肝火而明目，常用治肝經(jīng)實火之目赤腫痛。
【采收加工】5～9月為捕獲季節(jié)。捕獲時要迅速，趁其不備時捕捉或用鏟將其自巖石上迅速鏟下，剝除肉作副食品，洗凈貝殼，除去殼外附著的雜質(zhì)，曬干。
【炮制工藝】
1、石決明：取原藥材，除去雜質(zhì)，洗凈，干燥，搗碎。
2、煅石決明：取凈石決明置適宜容器內(nèi)，于無煙的爐火中，用武火加熱，煅至酥脆時取出放涼，碾碎。
3、鹽石決明：取凈石決明，置適宜容器內(nèi)，于無煙的爐火上，用武火加熱．煅至酥脆時取出，噴淋鹽水，干燥碾碎。每石決明100kg，用食鹽2kg。
【貯藏儲存】貯干燥容器內(nèi)，置通風(fēng)干燥處。
【現(xiàn)代研究】
1、化學(xué)成分：主要含碳酸鈣。亦含有機質(zhì)和少量的鎂、鐵、硅酸鹽、硫酸鹽、磷酸鹽、氯化物和極微量的碘。煅燒后碳酸鹽分解，產(chǎn)生氧化鈣，有機質(zhì)則被破壞。
2、藥理作用：
（1）有清熱、鎮(zhèn)靜、降血壓、擬交感神經(jīng)的作用。
（2）抗感染作用：九孔鮑提取液的抗菌實驗（杯碟法）表明，對金黃葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌的抑菌效力最強。其貝殼內(nèi)層水解液經(jīng)小白鼠抗四氯化碳急性中毒（肝炎模型）實驗表明，給藥組谷丙轉(zhuǎn)氨酶較對照組明顯下降。病理切片觀察對照組肝細(xì)胞有明顯壞死灶，而給藥組肝細(xì)胞幾無變性。羊鮑魚汁，于體外有抗有金黃色化膿葡萄球菌、抗流行性感冒病毒的作用。
（3）其它作用：九孔鮑酸性提取液對家兔體外，體內(nèi)凝血時間的影響實驗表明，均具有顯著的抗凝作用（P<0.001）。其貝殼提取液對小白鼠常壓下缺氨實驗表明有明顯耐氧作用；還可使離體小鼠肺的灌流量增加，擴張氣管、支氣管的平滑?。〝U張率17%）。通過灌胃及腹腔兩種途徑，連續(xù)給小白鼠九孔鮑水煎醇沉淀提取液一周后，測定脾臟特異玫瑰花結(jié)數(shù)目表明，具有免疫抑制作用（P<0.001）
【臨床應(yīng)用】
1、治療血管性頭痛：川芎20g，生白芍25g，白芷15g，全蝎末2g，鉤藤30g，石決明50g，香附6g。每日1劑，水煎分2次服。重癥每日1.5劑，分3次服，每隔8小時1次?？呻S證加減。治療24例，結(jié)果：近期治愈17例，顯著好轉(zhuǎn)5例，有效2例?！病陡＝ㄖ嗅t(yī)藥》1991；22（1）：11〕
2、治療角膜炎翳陷難斂：生黃芪30～50g，當(dāng)歸10g，金銀花、烏賊骨各20g，甘草5g，紅花、蟬蛻、蛇蛻各8g，赤石脂15g，石決明25g。隨證加減，每日1劑，水煎2次分溫服。治療19例，18例痊愈?！病逗现嗅t(yī)學(xué)院學(xué)報》1991；11（4）：20〕
3、治療鼻淵：谷精草、石決明、草決明各30g，木賊草、鉤藤（后下）、山梔、白芷、蔓荊子、菊花、甘草各10g，桑葉20g。每日1劑，水煎，早晚2次分服。9劑為1療程。治療44例，結(jié)果：治愈18例，顯效20例，有效3例，無效3例?！病蛾兾髦嗅t(yī)》1991；12（2）：66〕
4、治高血壓：石決明30g，鉤藤24g，僵蠶9g，菊花9g，夏枯草15g。水煎服（適于老年高血壓頭痛）。（選自《青島中卓藥手冊》）
5、治眩暈：石決明24g，菊花12g，枸杞子12g，桑葉12g。水煎服。（選自《青島中草藥手冊》）
【茶療食譜】
1、石決明粥
[材料]石決明30克，大米100克。
[做法]將石決明打碎，入沙鍋中，加清水500毫升，武火先煎1小時，去渣取汁，入大米，再加清水400毫升，文火煮成稀粥。早晚溫?zé)岱常?日為1療程。
[功效]平肝清熱；明目去翳。
[用途]主治高血壓。
[來源]《中國藥粥譜》
2、天麻石決明豬腦湯
[材料]豬腦1個、天麻10克、石決明15克。
[做法]將山3味同放鍋中，加水適量，以文火燒1小時，燉成厚羹撈去天麻、石決明即可。
[養(yǎng)生提示]降血壓，止眩暈、胸悶、心煩、失眠、多夢、舌質(zhì)嫩紅、苔少、脈細(xì)數(shù)。若頭痛而脹者，加鉤藤15克，菊花9克，頭痛、嘔吐者，加竹茹10克，法夏9克，大便秘結(jié)者，加大黃9克。食腦，喝湯?？煞?-3次食完。宜常服。