枳實(shí)

【藥材名稱】枳實(shí)
【拼音名稱】Zhi Shi
【別名】鵝眼枳實(shí)。
【科屬】為蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的干燥幼果。
【產(chǎn)地】主產(chǎn)于四川、江西、福建、江蘇等地。
【性味】【性味、歸經(jīng)】苦、辛、酸，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。
【功效】破氣除痞，化痰消積。
【中成藥】共有 175 種中成藥使用枳實(shí): 胰膽炎合劑 午時(shí)茶顆粒 胃逆康膠囊 山白消食合劑 太子金顆粒 參苓健兒膏 香橘丸 丹桃合劑 便通膠囊 麻仁合劑等。

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【應(yīng)用】
　　1、胃腸積滯，濕熱瀉痢。本品辛行苦降，善破氣除痞、消積導(dǎo)滯。治飲食積滯，脘腹痞滿脹痛，常與山楂、麥芽、神曲等同用，如曲麥枳術(shù)丸（《醫(yī)學(xué)正傳》）；若胃腸積滯，熱結(jié)便秘，腹?jié)M脹痛，則與大黃、芒硝、厚樸等同用，如大承氣湯（《傷寒論》）；治濕熱瀉痢、里急后重，多與黃芩、黃連同用，如枳實(shí)導(dǎo)滯丸（《內(nèi)外傷辨惑論》）。
　　2、胸痹、結(jié)胸。本品能行氣化痰以消痞，破氣除滿而止痛。治胸陽不振、痰阻胸痹之胸中滿悶、疼痛，多與薤白、桂枝、瓜蔞等同用，如枳實(shí)薤白桂枝湯（《金匱要略》）；治痰熱結(jié)胸，可與黃連、瓜蔞、半夏同用，如小陷胸加枳實(shí)湯（《溫病條辨》）；治心下痞滿，食欲不振，可與半夏曲、厚樸等同用，如枳實(shí)消痞丸（《蘭室秘藏》）。
　　3、氣滯胸脅疼痛。本品善破氣行滯而止痛，治療氣血阻滯之胸脅疼痛，可與川芎配伍，如枳芎散（《濟(jì)生方》）；若屬寒凝氣滯，可配桂枝，如桂枳散（《普濟(jì)本事方》）。
　　4、產(chǎn)后腹痛。本品行氣以助活血而止痛，可與芍藥等分為末服用，用治產(chǎn)后瘀滯腹痛、煩躁，如枳實(shí)芍藥散（《金匱要略》），或與當(dāng)歸、益母草同用。
　　此外，本品尚可用治胃擴(kuò)張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病癥，可單用本品，或配伍補(bǔ)中益氣之品黃芪、白術(shù)等以增強(qiáng)療效。
【配伍效用】
　　1、枳實(shí)配伍白芍：枳實(shí)破氣；白芍活血止痛。二者合用，有行氣活血止痛之功效，用于治療產(chǎn)后氣滯血淤之腹痛、煩滿不得臥。
　　2、枳實(shí)配伍白術(shù)：枳實(shí)苦辛降泄，破氣化滯、消痞除滿、逐痰散結(jié)，以瀉為主；白術(shù)苦甘升補(bǔ)，健脾益胃、燥濕和中，以補(bǔ)為要。二藥伍用，補(bǔ)瀉兼施，行氣而不傷正，補(bǔ)正而不壅滯，共奏行氣消積除痞、健脾益胃和中之功效，使氣機(jī)調(diào)暢、升降有序。用于治療脾虛氣滯、宿食不消而引起的納呆納差、消化不良、脘腹痞滿以及小兒疳積等癥。
　　3、枳實(shí)配伍厚樸：枳實(shí)破氣消積；厚樸溫中燥濕散滿。二者伍用，有消積、行氣、散滿之功效，用于治療食積氣滯而脘腹脹痛者。
　　4、枳實(shí)配伍薤白：枳實(shí)破氣除滿；薤白通陽散結(jié)。二者伍用，有通陽散結(jié)、行氣除痞之功效，用于治療胸陽不振而氣滯所引起之胸悶而痛；或?yàn)a痢而有氣滯出現(xiàn)的里急后重。
　　5、枳實(shí)配伍竹茹：枳實(shí)味苦性寒，破氣消痰、散結(jié)除痞；竹茹味甘性涼，清熱化痰、降逆止嘔。二者合用，共奏消積化痰、和胃降逆、清熱止嘔之功效，用于治療胃熱痰盛、胃氣上逆之胸脘滿悶、惡心嘔吐等癥。
【用法用量】煎服，3～9g，大量可用至30g。炒后性較平和。
【注意事項(xiàng)】孕婦慎用。
【采收加工】5～6月間采集自落的果實(shí)，自中部橫切為兩半，曬干或低溫干燥,較小者直接曬干或低溫干燥。用時(shí)洗凈、悶透，切薄片，干燥。生用或麩炒用。
【炮制工藝】
　　1、生枳實(shí)：揀凈雜質(zhì)，用水浸泡至八成透，撈出，潤至內(nèi)無硬心，切片，晾干。
　　2、炒枳實(shí)：先將麩皮撤勻于加熱的鍋內(nèi)，侯煙冒出時(shí)，加入枳實(shí)片，拌炒至微呈焦黃色，取出，篩去麩皮，放涼。（每枳實(shí)片50kg，用麩皮5kg)
【現(xiàn)代研究】
　　1、化學(xué)成分：酸橙果皮含揮發(fā)油、黃酮苷（主要為橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷、野漆樹苷及忍冬苷等）、N-甲基酪胺、對羥福林、去甲腎上腺素、色胺諾林等。另外，尚含脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、胡蘿卜素、核黃素、鈣、磷、鐵等。
　　2、藥理作用：枳實(shí)能緩解乙酰膽堿或氯化鋇所致的小腸痙攣，可使胃腸收縮節(jié)律增加；枳實(shí)能使膽囊收縮、奧狄氏括約肌張力增加；枳實(shí)、枳殼有抑制血栓形成的作用；枳實(shí)與枳殼具有抗?jié)冏饔?；枳?shí)或枳殼煎劑對已孕、未孕小白鼠離體子宮有抑制作用，對已孕、未孕家兔離體、在位子宮均呈興奮作用；枳實(shí)、枳殼煎劑或酊劑靜脈注射對動(dòng)物離體心臟有強(qiáng)心作用，枳實(shí)注射液靜脈注射能增加冠脈、腦、腎血流量，降低腦、腎血管阻力，枳實(shí)煎劑及枳殼的乙醇提取液給麻醉犬、兔靜脈注射有明顯的升高血壓作用。
　　3、毒副作用：枳實(shí)注射液給小鼠靜脈注射的半數(shù)致死量為71.8±6.5g/kg。枳實(shí)毒性較小，麻醉狗于半小時(shí)內(nèi)靜脈注射累積量達(dá)2g/kg，未見嚴(yán)重反應(yīng)。少數(shù)動(dòng)物大量用藥后出現(xiàn)胃腸膨脹及大量流涎現(xiàn)象。
【臨床應(yīng)用】
　　1、治療胃及十二指腸潰瘍：白芨、枳實(shí)各6g，濃煎3混合取汁150ml，空腹時(shí)用50ml兌服痢特靈每次0.15g，每天3次，5日后改服痢特靈每次0.1g，每天3次，再服5日。服藥后視潰瘍部位采取不同臥位，以便藥汁浸入潰瘍部位。治療45例，近期有效40例，無效5例。認(rèn)為本方止痛止血效果好，潰瘍愈合快，復(fù)發(fā)率低，副作用小，價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)?！病督K中醫(yī)雜志》1987；8（9）：15〕
　　2、治療胃下垂：用10％枳實(shí)、蓖麻仁液（二藥等量）做離子透入療法，日1次，每次10～20分鐘，15次為1療程。治療18例，用藥2～3療程后，痊愈13例，顯效2例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例?！病督K中醫(yī)雜志》1963；（10）：16〕
　　3、治療胃扭轉(zhuǎn)：枳實(shí)10g，川樸10g，萊菔子10g，水煎服，治療胃扭轉(zhuǎn)，服藥2劑后，嘔吐稍減，加大劑量并加檳榔10g，2劑后Ｘ線復(fù)查，胃扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象消失。〔《北京中醫(yī)》1989；（1）：46〕
　　4、治療腸梗阻：枳實(shí)、萊菔子、廣木香、白酒各30g，四季蔥頭50g，食鹽500g。先將前三味炒熱，將上藥混合以紗布包裹，外敷臍及周圍，藥冷后可繼續(xù)放鍋內(nèi)炒熱再敷。每次30～60分鐘，可在藥袋上加熱水袋，使藥力持久。治療14例，痊愈8例，顯效5例，無效1例。〔《江西中醫(yī)藥》1988；（5）：39〕
【茶療食譜】
1、紫枳茶
[材料]紫菀5g、枳實(shí)3g、花茶3g。
[做法]用250ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]開宣痰滯，消痰排膿。
[用途]慢性支氣管炎咳嗽痰多。
[來源]傳統(tǒng)藥茶方。
2、陳枳姜茶
[材料]陳皮5g、枳實(shí)3g、生姜3g、花茶3g。
[做法]用250ml開水沖泡10分鐘后飲用，沖飲至味淡。
[功效]開胸理氣。
[用途]胸痹胸中氣塞短氣不舒、咳嗽。
[來源]來源于《金匱要略》。