麥門冬

【藥材名稱】麥門冬
【拼音名稱】maimendong
【別名】虋冬、不死藥、禹余糧
【科屬】為百合科植物麥冬或沿階草的塊根。
【產地】分布詳情見【生境分布】。
【性味】【性味歸經(jīng)】甘；微苦；寒。歸肺；胃；心經(jīng)

【功能主治】滋陰潤肺；益胃生津；清心除煩。主肺燥干咳；肺癰；陰虛勞嗽；津傷口渴；消渴；心煩失眠；咽喉疼痛；腸燥便秘；血熱吐衄
【中成藥】共有 2 種中成藥使用麥門冬: 牛黃西羚丸 天王補心片

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【用法用量】
內服：煎湯，6-15g；或入丸、散、膏。外用：適量，研末調敷；煎湯涂；或鮮品搗汁搽。

【注意】
虛寒泄瀉、濕濁中陰、風寒或寒痰咳喘者均禁服。

【附方】
1.麥門冬丸(《普濟方》)，治虛熱上攻，脾肺有熱，咽喉生瘡。

2.生脈散(《千金方》)，治熱傷元氣，肢體倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗出不止，腳欹眼黑，津枯液涸。

3.麥門冬散(《備急千金要方》)，治缺乳。

4.麥門冬散(《太平圣惠方》)，治傷寒陽痙，身壯熱，項背強直，心膈煩躁，發(fā)熱惡寒，頭面赤色，四肢疼痛。

5.麥門冬丸(《證治準繩·幼科》)，治上兒肌膚贏瘦，骨熱，小便赤黃。

6.麥門冬飲(《外臺秘要》)，治心勞熱不止，肉毛焦色無潤，口赤干燥，心悶。

7.麥門冬飲子(《宣明論方》)，治膈消胸滿，心煩，津液虧虛，短氣，久為消渴。8

8.麥門冬湯(《金匱要略》)，功能益胃生津，降逆下氣，治胃有虛熱，津液不足，氣火上逆而致的肺痿。

9.麥冬理中湯(《備急千金要方》)，治上焦熱，腹?jié)M不欲食，或食則先吐后瀉，肢攣痛。

10.麥冬平肺飲(《雜病源流犀燭·臟腑門》)，治肺癰初起，咳嗽氣急，胸中隱痛，吐膿痰者。

11.麥冬養(yǎng)榮湯(《血證論》)，治脾之陽氣不旺，無以統(tǒng)運陰血而致唾血，心戰(zhàn)脈弱，四肢清冷，飲食不健，自汗身熱者。

12.麥冬麻仁湯(《溫病條辨》)，治瘧傷胃陰，不饑不飽，不便，潮熱，得食則煩熱愈加，津液不復者。

【采收儲藏】
四川在栽后第2年4月下旬收獲，浙江在第3年或第4年收獲。選晴天挖取麥冬，抖去泥土，切下塊根和須根，洗凈泥土，曬干水氣后，揉搓，再曬，再搓，反復4-5次，直到去盡須根后，干燥即得。浙江是將洗凈的塊根曬3-5d，放在蘿筐內悶放2-3d，再翻曬3-5d，剪去須根，曬干或鮮用。

【炮制工藝】
1.麥冬：揀凈雜質，用水浸泡，撈出，潤透后抽去心，再洗凈曬干。

2.取去心麥冬，置盆內噴水少許，微潤，加朱砂細粉，撒布均勻，并隨時翻動，至麥冬外面勻被朱砂為度，取出，晾干。（每麥門冬10斤，用朱砂3兩）。

【化學成份】
麥冬塊根含多種糖甙：甙元為羅斯考皂甙元（ruscogenin）的有麥冬皂甙（ophiopogonin）B、D；甙元為（22S，24S，25S）-23-24-二羥基羅斯考皂甙元[（23S，24S，25S）-23，24-dihydroxyruscogenin]的有（23S，24S，25S）-23，24-二羥基羅斯考皂甙元-1-O-[α-L-吡喃鼠李糖基（1→2）][β-D-吡喃木糖基（1→3）]-α-L-吡喃阿拉伯糖甙-24-O-β-D-吡喃巖藻糖甙

【藥理作用】
1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：麥冬總氨基酸0.5ml／10g腹腔注射給于小鼠30分鐘后，腹腔注射戊巴比妥鈉30mg／kg，觀察翻正反射消失動物數(shù)。結果麥冬總氨基酸有明顯的協(xié)同中樞抑制藥作用（P＜0.05），而麥冬總皂甙及總糖對閾下催眠劑量的戊巴比妥鈉作用無明顯影響。15%麥冬須制劑10ml／kg灌胃能抑制注射松節(jié)油2.0ml／kg的家兔的發(fā)熱（P＜0.01），但發(fā)熱后用藥則無抑制作用。麥冬煎劑有鎮(zhèn)靜作用，亦能加強氯丙嗪的鎮(zhèn)靜作用，增強戊巴比妥鈉的催眠作用，拮抗咖啡因的興奮作用，能推遲回蘇靈引起的抽搐，強直性驚厥及死亡發(fā)生的時間，但不能使動物免于死亡。

2.對心血管系統(tǒng)的影響：。

2.1.對離體蜍蟾心臟心功能的影響：用八木-Hartung法離體蟾蜍心臟灌流證明；麥冬總皂甙I（粗提物）加強心肌收縮力作用最強，而總皂甙Ⅱ（較純物）作用不及總皂甙Ⅰ，一般在心肌收縮力增強的同時伴有心輸出量的增加。大劑量的總皂甙Ⅰ、Ⅱ及總糖對心臟均產生抑制，可使心肌收縮力減弱、心輸出量減少，房室傳導阻滯、甚至停傅。總皂甙Ⅰ、Ⅱ、總糖、總氨基酸對心率一般稍減慢或不變，均無明顯影響。

2.2.對離體豚鼠心臟心肌收縮振幅的影響：用Langendorff法豚鼠離體心臟灌流表明，麥冬總皂甙及總氨基酸小劑量均可使心肌收縮力增強，冠脈流量增加，大劑量則抑制心肌，減少冠脈流量，但兩者對心率無影響。

2.3.抗心律失常作用及其電生理特性：麥冬總皂甙10mg／kg靜脈注射可有效地預防或對抗由CHCL3-Adr，BaCl2，Aco所誘發(fā)的心律失常，并使結扎犬冠狀動脈24h后的室性心律失常發(fā)生率由87±8降至57±7%。電生理實驗表明麥冬總皂甙15mg／kg可明顯降低兔單相動作電位的Vmax，縮短其APD10，APD50；麥冬總皂甙50μg/ml也可使豚鼠乳頭狀肌細胞跨膜動作電位的APA，Vmax明顯降低，APD10，APD50明顯縮短；同時ERP／APD顯著增大。麥冬對氯化鋇、烏頭堿，腎上腺素、垂體后葉素等所致的心律失常均有改善作用。用硫酸鎂2.5g，麥冬20g稀釋于500ml葡萄糖生理鹽水內靜脈滴注治療實驗性狗心肌梗塞，用藥6h，24h早搏出現(xiàn)次數(shù)與對照組相比，結果表明麥冬合同小劑量硫酸鎂對心梗后心律失常有一定預防作用。

2.4.對實驗性心肌梗塞時環(huán)核苷酸代謝的影響：用新西蘭兔麻醉后結扎冠脈前降支，造成急性實驗性心肌梗塞，經(jīng)耳靜脈注射麥冬注射液15ml（相當生藥15g）。然后與對照組一起在術后即刻、術后15、30、60分鐘，直接心臟穿刺采血，測定血漿cAMP和cGMP。結果術后15分鐘，對照組cAMP、cGMP繼續(xù)升高，麥冬組呈下降趨勢（P＜0.05），術后30分鐘麥冬組仍低于對照組（P＜0.02），術后60分鐘恢復至術前水平。血漿cAMP／cGMP比值變化：術前兩組無顯著性差異，術后即刻兩組比值均下降；對照組在術后15、30分鐘，繼續(xù)下降分別為4.6±1.61；4.57±2.01；而麥冬組已接近術前水平，分別為6.46±2.12和6.48±2.39（P值均＜0.05），術后60分鐘，麥冬組仍維持術前水平，對照組有上升趨勢，兩組無顯著差異。急性心肌梗塞后血漿cAMP、cGMP含量明顯高于正常?？赡苁且环N應激反應，由于大量心肌細胞壞死溶解，釋放出cAMP和cGMP，使血漿中水平增高，反應心肌損傷的程度。由于心肌缺血時，cGMP增高較cAMP更明顯，所以心梗后cAMP／cGMP比值明顯下降。麥冬可能使梗塞后心肌營養(yǎng)血流量增加，缺血缺氧的心肌細胞較快獲得修復與保護，致使心肌cGMP和cAMP的釋放減少，從而降低血漿中的含量，而使兩者比值恢復平衡。

3.對動物免疫活性的影響：。

3.1.對小鼠常壓耐缺氧能力的影響：取18-20g，ICR小鼠30只，分別腹腔注射麥冬多糖、人參總皂甙（20mg／kg），對照用等量生理鹽水，30分鐘后置盛有鈉石灰的密閉廣口瓶中，記錄小鼠死亡時間。結果麥冬多糖組的小鼠存活時間與對照組比較極顯著延長（P＜0.01)。

3.2.對免疫器官重量的影響：取ICR小鼠分別腹腔注射麥冬多糖、人參總皂甙（劑量10mg／kg），對照用等量生理鹽水，連續(xù)給藥7天后放血處死動物，稱體重及胸腺、脾臟重量，計算胸腺指數(shù)和脾指數(shù)。結果麥冬多糖可極顯著增加小鼠的脾臟重量（P＜0.01)，而對胸腺無明顯影響。

3.3.對小鼠碳粒廓清作用的影響：取ICR小鼠，分別腹腔注射麥冬多糖、人參總皂甙（10mg／kg）和生理鹽水，連續(xù)給藥7天，末次給藥后尾靜脈給于稀釋3倍的中華碳素墨水0.1ml／10g，分別計算廓清指數(shù)。結果麥冬多糖組可顯著增強小鼠的碳粒廓清作用（P＜0.01＝。

3.4.對由環(huán)磷酰胺和60Cor照射引起的小鼠白細胞數(shù)下降的影響：麥冬多糖10mg／kg對小鼠腹腔注射0.4ml環(huán)磷酰胺（5mg／ml）所致的白細胞下降有極顯著的對抗作用（P＜0.01)。同樣劑量的麥冬多糖連續(xù)腹腔注射8天，第8天給藥后lh將小鼠放置在距照射源（60Cor）60cm處進行照射，總劑量20.64c／kg，照射后繼續(xù)給藥3天，照射后第7天，眼眶取血，計算白血球數(shù)。結果麥冬多糖可顯著對抗由60Cor射線照射引起的白血球下降（P＜0.01＝。

3.5.麥冬多糖對小鼠血清中溶血素的形成有明顯促進作用，對家兔血紅細胞具有凝集素樣作用。

3.6.麥冬水煎液腹腔注射小鼠，劑量相當12.5g生藥／kg，能極顯著增加小鼠脾臟重量；增強小鼠碳粒廓清作用；極顯著對抗由環(huán)磷酰胺引起的白細胞下降等作用。

3.7.對體液免疫和細胞免疫的影響：用BALB／C幼鼠，配對成試驗組和對照組，飼養(yǎng)1月后，每鼠注射綿羊細胞（SRBC）4.O億個（0.2ml），注射后定期取血，測定抗體，計算HC50。結果表明用麥冬須有促進抗體生成和延緩抗體消退（P＜0.05）。用配對的兩組BALB／C小鼠脾細胞懸液，2份加PHA60μg/ml，1份不加致裂原。培養(yǎng)72h后，用3H胸腺嘧啶核苷摻入后在閃爍儀上測定淋巴細胞轉化刺激指數(shù)，結果表明，麥冬須根提取物有提高細胞免疫作用。

3.8.對帶瘤小鼠免疫功能的影響：麥冬須水溶液對NIH純系接種S180和EAC癌細胞的白細胞和T細胞均有明顯的提高（P＜0.01或P＜0.05)。對T細胞亞群可使Tu%含量增高，Tr%含量下降，Tu／Tr值均比對照組高。

4.其它作用：小鼠在飼料中添加麥冬根須可降低體內羥脯氨酸。對雄性小鼠腦中單胺氧化酶（MAO-B）抑制率為38.6%。雄性小鼠肝中SOD活性提高45.5%。果蠅壽命試驗還表明麥冬根須飼料有明顯的延長果蠅壽命，提示有延緩衰老趨勢。游泳試驗表明麥冬所含皂甙、多糖、氨基酸等有明顯抗疲勞作用。

【毒性】
亞慢性毒性試驗表明，大、小鼠90天喂養(yǎng)麥冬試驗表明，動物檢查無異常發(fā)現(xiàn)，外周血象正常。肝功能、腎功能測定與對照組比較無顯著差異，病理檢查亦未見異常。Ames試驗為陰性。小鼠腹腔注射麥冬后的LD50為134.34±12.59（95%可信限）。

【原形態(tài)】
麥冬 多年生草本，高12-40cm，須根中部或先端常膨大形成肉質小塊根。葉從生；葉柄鞘狀，邊緣有薄膜；葉片窄長線形，基部有多數(shù)纖維狀的老葉殘基，葉長15-40cm，寬1.5-4mm，先端急尖或漸尖，基部綠白色并稍擴大?；ㄝ爿^葉為短，長7-15cm，總狀花序穗狀，頂生，長3-8cm，小苞片膜質，每苞片腋生1-3朵花；花梗長3-4mm，關節(jié)位于中倍以上或近中部；花小，淡紫色，略下垂，花被片6，不展開，披針形，長約5mm，雄蕊6，花藥三角狀披針形；子房半下位，3室，花柱長約4mm，基部寬闊，略呈圓錐形。漿果球形，直徑5-7mm，早期綠色，成熟后暗藍色?；ㄆ?-8月，果期7-9月。 2.沿階草 形態(tài)與上種相似，主要區(qū)別為：花葶通常稍短于中或近等長；花被片在花盛開時多少展開；花柱細長，圓柱形，基部不寬闊。

【生境分布】
生態(tài)環(huán)境：1.生于海拔2000m以下的山坡陰濕處、林下或溪旁，或栽培。

2.生于海拔600-3400m的山坡、山谷潮濕處、溝邊或林下。

資源分布：1.分布于華東、中南及河北、陜西、四川、貴州、云南等地。浙江、四川、廣西有大量栽培。

2.分布于西南及陜西、甘肅、江蘇、江西、河南、湖北、廣西等地。

【栽培】
1.生物學特性：喜溫暖濕潤氣候，喜蔭蔽的環(huán)境，耐寒，怕高溫，苗期要求陰濕條件，可與其他作物間作或給以適當遮蔭。以選疏松、肥沃、濕潤、排水良好的中性或微堿性的壤土或砂質壤土栽培為宜，過砂過粘或酸性土壤中生長不良。忌連作。

2.栽培技術：用小叢分株繁殖。選健壯、無病蟲且未抽嫩葉的植株作種苗，4月初采挖，麥冬起土后，敲去泥土，剪下塊根和須根，并切去部分老根莖，苗長1cm以下的莖基，以斷面呈白色，葉片不散開為度，同時將葉片剪去1/3左右，再分成單株。種植前種苗用清水浸10-15min，使吸足水分，以利生根。邊浸種邊種植，如不能及時下種時，可選陰涼處假植。栽種時間4月下旬-5月上旬，浙江2年生收獲的，行株距26cm×16cm，每穴栽苗8-10株，3年生收獲的，行株距（26-32）cm×（20-25）cm。由于麥冬需要陰濕的環(huán)境，四川藥農在夏、秋季間種玉米，借此可以減少日光對麥門冬的強烈直射，并可增加收入。

3.田間管理：在整個生長期間，應經(jīng)常注意澆水。除了施足基肥外，還必須施用足量追肥。追肥以腐熟人糞尿、磷肥、鉀肥為主，時間一般在4-6月和8-9月，施肥量可根據(jù)當?shù)厍闆r酌情施用。

4.病蟲害防治：病害有黑斑病，為害葉片，防治方法可選用健壯種苗，并在栽種前用1：1：100波爾多液或65%代森鋅500倍液浸苗5min。發(fā)病期，噴1：1：100波爾多液，每10-14d噴1次，連噴3-4次。蟲害有蠐螬為害根部，用90%晶體敵百蟲200倍液噴殺，或與水稻輪作，淹水一季，可完全殺死。

【性狀】
1.性狀鑒別：（1）麥冬 （浙麥冬） 塊根紡錘形，長1.5-3.5cm，中部直徑3-7mm。表面土黃色或黃白色，有較深的不規(guī)則細縱紋，有時一端有細小中柱外露。質韌，斷面類白色，中央有細小圓形中柱，新鮮時可抽出。氣微香，味微甘、澀，嚼之微有粘性。 川麥冬 塊根較短小，表面乳白色。質較堅硬，香氣小，味淡，少粘性。 （2）沿介草 塊根紡錘形，長0.8-2cm，中部直徑2-4mm。表面有細縱紋。斷面黃白色，中柱細小。味淡。 以肥大、淡黃白色、半透明、質柔、嚼之有粘性者為佳。

2.顯微鑒別
塊根黃切面：（1）麥冬 表皮細胞長方形或多角形，有的細胞分化成根毛狀；根被2-5列細胞，類方形、類長方形或多角形，有的具縱長紋孔。皮層寬廣，外皮層細胞外壁及側壁微木化，有的分泌細胞含黃色油狀物；含草酸鈣針晶束的粘液細胞類圓形，含草酸鈣柱晶束的粘液細胞顯著小于一般細胞；內皮層外側為1-2列石細胞，長多角形或類多角形，內壁及側壁增厚；內皮層細胞類方形或類長方形，壁全面增厚，木化，通道細胞壁薄，非木化。中柱約占1/5-1/8；中柱鞘1-2列細胞；韌皮部束15-24個，與木質部交替排列；木質部內側由木化細胞相連接。髓部細胞非木化。 （2）沿階草 表皮細胞1列，扁平。皮層中含針晶束細胞，偶見含柱晶束細胞，柱晶長50-60μm；石細胞1-2列，內壁及側壁增厚，如為2列石細胞，其內列細胞壁全面增厚。中柱占1/8-1/12；韌皮部束5-10個；髓部細胞壁木化。

粉末特征：（1）麥冬 黃白色。①外皮層細胞表面觀類方形或類長方形，長44-185μm，寬37-135μm，壁厚3-5μm，其間散有分泌細胞；分泌細胞類圓形或長圓形，長66-125μm，直徑37-73μm，壁稍厚，有的含淡黃色分泌物。②草酸鈣針晶散在或成束存在于粘液細胞中，針晶長21-78μm，直徑約至3μm；另有柱狀外地晶，長51-118μm，直徑5-9μm，兩端斜尖，易斷碎。③石細胞常與內皮層細胞上下層相疊。表面觀類方形或類多角形，長32-196μm，直徑22-94μm，壁厚4-16μm，有的一邊菲薄，紋孔密，短縫狀或扁圓形，孔溝較粗。④內皮層細胞表面觀長方形或長條形，直徑22-49μm，長54-250μm，壁厚4-7μm，紋孔較密，孔溝短。⑤木纖維細長，末端傾斜，直徑14-36μm，壁稍厚，微木化，紋孔斜裂縫狀或相交十字形、人字形。此外，有網(wǎng)紋管胞。 （2）沿階草 黃色。外皮層細胞類長方形，長66-151μm，寬33-115μm，壁厚1.5-2.5μm；草酸鈣針晶長36-73μm，直徑1.5-3μm，柱狀針晶直徑約5μm；石細胞長62-180μm，直徑25-52μm，壁厚4-9μm。

【鑒別】
理化鑒別 （1）取本品的薄片置紫外光燈（365nm）下觀察，顯淺藍色熒光。 （2）取本品粉末1g，加70%乙醇20ml，浸漬4h，濾過。濾液揮去乙醇，加3%硫酸適量，水解3-4h，冷后調至中性，蒸干，加0.5ml氯仿溶解作樣品溶液；另取β-谷甾醇和假葉樹皂甙元加氯仿溶解，作對照品溶液。分別點樣于同一硅膠G薄層板上，以正已烷-乙酸乙酯（1：1）展開，取出晾干，噴以10%硫酸乙醇試液于90度顯色，假葉樹皂甙元顯深綠色，β-谷甾醇顯紫紅色斑點。樣品溶液色譜在與對照品溶液色譜的相應位置上，顯相同顏色的斑點。 品質標志 《中華人民共和國藥典》1995年版規(guī)定：本品采用冷浸法測定，水浸出物不得少于60.0%。含水分不得過18.0%。 商品規(guī)格 商品分浙麥冬和川麥冬。（1）浙麥冬 紡錘形，半透明，表面黃白色；質柔韌，斷面牙白色，有木質心。味微甜，嚼之有粘性。一等：每50g150只以內，無須根。二等：每50g280只以內，余同一等。三等：每50g280只以外，最小不低于麥粒大，無須根，油粒、爛頭不超過10%。 （2）川麥冬 紡錘形，半透明，表面淡白色；斷面牙白色，木質心細軟。味微甜，嚼之少粘性。一等：每50g190粒以內，無須根。二等：每50g300粒以內，余同一等。三等：每50g300粒以外，最小不低于麥粒大，間有烏花、油粒不超過10%，余同一等。 出口商品按浙江省的標準分為四等。一等：色黃亮，顆粒均勻，肥壯，長2.54cm以上。二等：顆粒較小，長約2.54cm。三等：色較著，顆粒大小不勻而瘦，長2.54cm以下。四等：色差粒瘦，長短不一，多在2.54cm以下。

【各家論述】
1.《神農本草經(jīng)》：主心腹結氣，傷中傷飽，胃絡脈絕，羸瘦短氣。

2.《名醫(yī)別錄》：療身重目黃，心下支滿，虛勞客熱，口干煩渴，止嘔吐，愈痿蹶，強陰益精，消谷調中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健。

3.《藥性論》：治熱毒，止煩渴，主大水面目肢節(jié)浮腫，下水。治肺痿吐膿，主泄精。

4.《本草拾遺》：治寒熱體勞，下痰飲。

5.日華子本草》：治五勞七傷，安魂定魄，時疾熱狂，頭痛，止嗽。

6.《本草衍義》：治心肺虛熱。

7.《珍珠囊》：治肺中伏火，生脈保神。

8.《醫(yī)學啟源》：《主治秘訣》云，治經(jīng)枯乳汁不下。

9.《用藥心法》：補心氣不足及治血妄行。

10.《南京民間藥草》：治婦女濕淋。

11.《福建民間草藥》：能清心益肝，利尿解熱，治小便淋閉，小兒肝熱。

12.《安徽藥材》：治咽喉腫痛。

13.《本草匯言》：麥門冬，清心潤肺之藥也。主心氣不足，驚悸怔忡，健忘恍惚，精神失守；或肺熱肺燥，咳聲連發(fā)，肺痿葉焦，短氣虛喘，火伏肺中，咯血咳血；或虛勞客熱，津液干少；或脾胃燥涸，虛秘便難；此皆心肺腎脾元虛火郁之證也。然而味甘氣平，能益肺金，味苦性寒，能降心火，體潤質補，能養(yǎng)腎髓，專治勞損虛熱之功居多。如前古主心腹結氣，傷中傷飽，胃絡脈絕，羸瘦短氣等疾，則屬勞損明矣。

14.《藥品化義》：麥冬，潤肺，清肺，蓋肺苦氣上逆，潤之清之，肺氣得保，若咳嗽連聲，若客熱虛勞，若煩渴，若足痿，皆屬肺熱，無不悉愈。同生地，令心肺清則氣順，結氣自釋，治虛人元氣不運，胸腹虛氣痞滿，及女人經(jīng)水枯，乳不下，皆宜用之。同黃芩，扶金制木，治臌脹浮腫。同山梔，清金利水，治支滿黃疸。又同小荷錢，清養(yǎng)膽腑，以佐少陽生氣。入固本丸，以滋陰血，使心火下降，腎水上升，心腎相交之義。

15.《本草新編》：麥門冬，瀉肺中之伏火，清胃中之熱邪，補心氣之勞傷，止血家之嘔吐，益精強陰，解煩止渴，美顏色，悅肌膚，退虛熱，解肺燥，定咳嗽，真可持之為君而又可借之為臣使也。但世人未知麥冬之妙用，往往少用之而不能成功為可惜也。不知麥冬必須多用，力量始大，蓋火伏于肺中，爍干內液，不用麥冬之多，則火不能制矣；熱熾于胃中，熬盡其陰，不用麥冬之多，則火不能息矣。更有膀胱之火，上逆于心胸，小便點滴不能出，人以為小便火閉，由于膀胱之熱也，用通水之藥不效，用降火之劑不效，此又何用乎？蓋膀胱之氣，必得上焦清肅之令行，而火乃下降，而水乃下通。夫上焦清肅之令稟于肺也，肺氣熱，則肺清肅之令不行，而膀胱火閉，水亦閉矣。故欲通膀胱者，必須清肺金之氣，清肺之藥甚多，皆有損無益，終不若麥冬清中有補，能瀉膀胱之火，而又不損膀胱之氣，然而少用之，亦不能成功，蓋麥冬氣味平寒，必多用之而始有濟也。

16.《本經(jīng)疏證》：麥門冬，其味甘中帶苦，又合從胃至心之妙，是以胃得之而能輸精上行，肺得之而能敷布四臟，灑陳五腑，結氣自爾消熔，脈絡自爾聯(lián)續(xù)，飲食得為肌膚，谷神旺而氣隨之充也。香巖葉氏曰，知饑不能食，胃陰傷也。太陰濕土，得陽始運，陽明燥土，得陰乃安，所制益胃陰方，遂與仲景甘藥調之之義合?！秱摗贰ⅰ督饏T要略》用麥門冬者五方，惟薯蕷丸藥味多，無以見其功外，于炙甘草湯，可以見其陽中陰虛，脈道泣澀；于竹葉石膏湯，可以見其胃火尚盛，谷神未旺；于麥門冬湯，可以見其氣因火逆；于溫經(jīng)湯，可以見其因下焦之實，成上焦之虛。雖然，下焦實證，非見手掌煩熱，唇口干燥，不可用也；上氣因于風，因于痰，不因于火，咽喉利者，不可用也；虛羸氣少，不氣逆欲吐，反下利者，不可用也；脈非結代，微而欲絕者，不可用也。蓋麥門冬之功，在提曳胃家陰精，潤澤心肺，以通脈道，以下逆氣，以除煩熱，若非上焦之證，則與之斷不相宜。

17.《本草正義》：麥冬，其味大甘，膏脂濃郁，故專補胃陰，滋津液，本是甘藥補益之上品。凡胃火偏盛，陰液漸枯，及熱病傷陰，病后虛羸，津液未復，或炎暑燥津，短氣倦怠，秋燥逼人，肺胃液耗等證，麥冬寒潤，補陰解渴，皆為必用之藥。但偏于陰寒，則惟熱熾液枯者，最為恰當，而脾胃虛寒，清陽不振者，亦非陰柔之品所能助其發(fā)育生長。況復膏澤厚膩，茍脾運不旺，反以礙其轉輸而有余，而濕阻痰凝，寒飲停滯者，固無論矣。《本經(jīng)》、《別錄》主治，多就養(yǎng)胃一層立論，必當識得此旨，方能洞達此中利弊。不然者，拘執(zhí)傷飽支滿，身重目黃等說，一概亂投，自謂此亦古人精義所在，豈不益增其困？《別錄》又以麥冬主痿蹶者，正是《內經(jīng)》治痿獨取陽明之意。胃主肌肉，而陽明之經(jīng)，又自足而上，陽明經(jīng)熱，則經(jīng)脈弛緩而不收，胃液干枯，則絡脈失潤而不利，補胃之津，而養(yǎng)陽明之液，是為治痿起廢之本。但亦有濕流關節(jié)，而足廢不用者，則宜先理其濕，又與滋潤一法，遙遙相對，不知辨別，其誤尤大?！秳e錄》又謂其定肺氣，而后人遂以麥冬為補肺主藥，蓋以肺家有火，則滋胃之陰以生肺金，亦是正法，參麥散一方，固為養(yǎng)胃保肺無上妙品。然肺為貯痰之器，干燥者少，濕濁者多，設使痰氣未清，而即投粘膩，其害已不可勝言，而麥冬又滋膩隊中之上將，或更以沙參、玉竹、二母等柔潤甘寒之物輔之，則盤踞不行，辟為窟宅，而清肅之肺金，遂為痰飲之淵藪矣。麥冬本為補益胃津之專品，乃今人多以為補肺之藥，雖曰補土生金，無甚悖謬，究其之所以專主者，固在胃而不在肺，寇宗奭謂治肺熱，亦就肺家有火者言之，柔潤滋液，以療肺熱葉焦，亦無不可，《日華》謂主肺痿，固亦以肺火熾盛者言之也。然又繼之曰吐膿，則系肺癰矣。究之肺痿、肺癰，一虛一實，虛者干痿，實者痰火。麥冬潤而且膩，可以治火燥之痿，不可治痰塞之癰，且肺癰為痰濁與氣火交結，咯吐臭穢，或多膿血，宜清宜降，萬無投以滋膩之理。即使如法清理，火息痰清，咳吐大減，肺氣已呈虛弱之象，猶必以清潤為治，誤與膩補，痰咳即盛，余焰復張，又臨證以來之歷歷可據(jù)者。而肺痿為肺熱葉焦之病，若但言理法，自必以補肺為先務。然氣虛必咳，咳必迫火上升，而胃中水谷之液，即因而亦化為痰濁。故肺雖痿矣，亦必痰咳頻仍，咯吐不已，惟所吐者，多涎沫而非穢濁之膿痰，是亦止宜清養(yǎng)肺氣，漸理其爍金之火。使但知為虛而即與粘膩滋補，則虛者未必得其補益，而痰火即得所憑依，又致愈咳愈盛，必至碎金不鳴，而不復可救，此沙參、玉竹、麥冬、知母等味，固不獨膿痰肺癰所大忌，即虛痰之肺痿，亦必有不可誤與者?！度杖A》又謂麥冬治五勞七傷，蓋亦《本經(jīng)》主傷中之意，養(yǎng)胃滋陰，生津益血，夫孰非調和五臟之正治。然以為服食之品，調養(yǎng)于未病之先則可，若曰勞傷已成，而以陰柔之藥治之，又非陽生陰長之旨。且勞損之病，雖曰內熱，然亦是陰虛而陽無所附，補脾之氣，助其健運，尚能擊其中堅，而首尾皆應。徒事滋潤養(yǎng)陰，則陰寒用事，而脾陽必敗，不食、泄瀉等證，必不可操券以俟，越人所謂過中不治之病，又皆陰柔之藥以釀成之矣。

【摘錄】
《中華本草》