- 【藥品名稱】
通用名稱：硫酸慶大霉素氯化鈉注射液
英文名稱：Gentamycin Sulfate and Sodium Chloride Injection
漢語拼音：Liusuan Qingdameisu Luhuana Zhusheye - 【成份】硫酸慶大霉素
- 【性狀】本品為無色或幾乎無色的澄明液體。
- 【適應癥】
1、適用于治療敏感革蘭氏陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、及銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感菌株所致的嚴重感染，如敗血癥、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、復雜性尿路感染等。治療腹腔感染及盆腔感染時應與抗厭氧菌藥物合用，臨床上多采用慶大霉素與其他抗菌藥聯(lián)合應用。與青霉素(或氨芐西林)合用可治療腸球菌屬感染。
2、用于敏感細菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。 - 【規(guī)格】100ml:慶大霉素8萬單位與氯化鈉0.9g。
- 【用法用量】1.成人：靜脈滴注，一次8萬單位，每8小時一次;療程為7~14日。該溶液應在30~60分鐘內(nèi)緩慢滴入，以免發(fā)生神經(jīng)肌肉阻滯作用。
2.腎功能減退患者的用量：
(1)肌酐清除率為10~50ml/min時，每12小時1次，一次為正常劑量的30~70%。
(2)肌酐清除率<10ml/min時，每24~48小時給予正常劑量的20~30%。
3.血液透析后可按感染嚴重程度，成人按體重一次補給劑量0.1~0.17萬單位/kg。 - 【不良反應】1、用藥過程中可能引起聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性反應，影響前庭功能時可發(fā)生步履不穩(wěn)、眩暈。也可能發(fā)生血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴等腎毒性反應。發(fā)生率較低者有因神經(jīng)肌肉阻滯或腎毒性引起的呼吸困難、嗜睡、軟弱無力等。偶有皮疹、惡心、嘔吐、肝功能減退、白細胞減少、中性粒細胞減少、貧血、低血壓等。
2、少數(shù)患者停藥后可發(fā)生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性癥狀，應引起注意。
3、全身給藥合并鞘內(nèi)注射可能引起腿部抽搐、皮疹、發(fā)熱和全身痙攣等。 - 【禁忌】1、對本品或其他氨基糖苷類過敏者禁用。
2、少兒、嬰兒、新生兒。
3、孕婦及哺乳婦女。 - 【注意事項】1、下列情況應慎用本品：失水、第8對腦神經(jīng)損害、重癥肌無力或帕金森病及腎功能損害患者。
2、交叉過敏，對一種氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、阿米卡星過敏的患者，可能對本品過敏。
3、在用藥前、用藥過程中應定期進行尿常規(guī)和腎功能測定，以防止出現(xiàn)嚴重腎毒性反應。必要時作聽力檢查或聽電圖尤其高頻聽力測定以及溫度刺激試驗，以檢測前庭毒性。
4、有條件時治療過程中應監(jiān)測血藥濃度，并據(jù)以調(diào)整劑量，尤其對老年和腎功能減退患者。每8小時1次給藥者有效血藥濃度應保持在4~10μg/ml，避免峰濃度超過12μg/ml，谷濃度保持在1~2μg/ml；每24小時一次給藥者血藥峰濃度應保持在16~24μg/ml，谷濃度應<1μg/ml。
5、不能測定血藥濃度時，應根據(jù)測得的肌酐清除率調(diào)整劑量。
6、給予首次劑量后，有腎功能不全、前庭功能或聽力減退的患者所用維持量應酌減。
7、應給予患者足夠的水分，以減少腎小管的損害。 8、長期應用可能導致耐藥菌過度生長。
9、對診斷的干擾：本品可使丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(GOT)、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。 - 【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可穿過胎盤屏障進入胎兒組織，有引起胎兒聽力損害的可能，孕婦禁用。本品在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期婦女在用藥期仍應暫停哺乳。
- 【兒童用藥】慶大霉素屬氨基糖苷類，在兒科中應慎用，尤其早產(chǎn)兒及新生兒，因其腎臟組織尚未發(fā)育完全，使本類藥物的半衰期延長，易在體內(nèi)積蓄而產(chǎn)生毒性反應。少兒、嬰兒、新生兒聽力的下降不易觀察到，因此禁用于該類人群。
- 【老年用藥】老年患者的腎功能有一定程度的生理性減退，即使腎功能測定值在正常范圍內(nèi)，仍應采用較小治療量。老年患者應用本品后較易產(chǎn)生各種毒性反應，應盡可能在治療過程中監(jiān)測血藥濃度。
- 【藥物相互作用】1、與其他氨基糖苷類合用或先后連續(xù)局部或全身應用，可能增加其產(chǎn)生耳毒性、腎毒性及神經(jīng)肌肉阻滯作用的可能性。
2、與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導致肌肉軟弱、呼吸抑制等。
3、與卷曲霉素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉素(或去甲萬古霉素)等合用，或先后連續(xù)局部或全身應用，可能增加耳毒性與腎毒性。
4、與頭孢噻吩、頭孢唑林局部或全身合用可能增加腎毒性。
5、與多粘菌素類注射劑合用或先后連續(xù)局部或全身應用，可增加腎毒性和神經(jīng)肌肉阻滯作用。
6、其他腎毒性及耳毒性藥物均不宜與本品合用或先后連續(xù)應用，以免加重腎毒性或耳毒性。
7、氨基糖苷類與β內(nèi)酰胺類(頭孢菌素類與青霉素類)混合時可導致相互失活。本品與上述抗生素聯(lián)合應用時必須分瓶滴注。本品亦不宜與其他藥物同瓶滴注。 - 【藥物過量】本品無特異性拮抗藥，過量或引起毒性反應時，主要用對癥療法和支持療法，同時補充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于從血中清除慶大霉素。
- 【藥理毒理】本品為氨基糖苷類抗生素。對各種革蘭氏陰性細菌及革蘭氏陽性細菌都有良好抗菌作用，對各種腸桿菌科細菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及銅綠假單胞菌等有良好抗菌作用。奈瑟菌屬和流感嗜血桿菌對本品中度敏感。對布魯菌屬、鼠疫桿菌、不動桿菌屬、胎兒彎曲菌也有一定作用。對葡萄球菌屬(包括金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)中甲氧西林敏感菌株的約80%有良好抗菌作用，但甲氧西林耐藥株則對本品多數(shù)耐藥。對鏈球菌屬和肺炎鏈球菌的作用較差，腸球菌屬則對本品大多耐藥。本品與β內(nèi)酰胺類合用時，多數(shù)可獲得協(xié)同抗菌作用。 本品的作用機制是與細菌核糖體30S亞單位結合，抑制細菌蛋白質的合成。近年來革蘭氏陰性桿菌對慶大霉素耐藥菌珠顯著增多。
- 【藥代動力學】本品肌內(nèi)注射后吸收迅速而完全。在0.5~1小時達到血藥峰濃度(Cmax)。血消除半衰期(t1/2β)約2~3小時，腎功能減退者可顯著延長。蛋白結合率低。在體內(nèi)可分布于各種組織和體液中，在腎皮質細胞中積聚，也可通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，不易透過血-腦脊液屏障進入腦組織和腦脊液中。在體內(nèi)不代謝，以原型經(jīng)腎小球濾過隨尿排出，給藥后24小時內(nèi)排出給藥量的50~93%。 血液透析與腹膜透析可從血液中清除一部分藥量，使半衰期顯著縮短。
- 【貯藏】密閉，在涼暗處保存。
- 【包裝】玻璃輸液瓶裝。
- 【有效期】暫定24個月
如有問題可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系
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