脈搏波血壓計(jì)

1、血壓測量技術(shù)的重大突破---RG-
BPⅡ脈搏波血壓計(jì)
血壓測量技術(shù)的重大突破！無創(chuàng)精密脈搏波血
壓計(jì)近日在我國問世，該項(xiàng)技術(shù)是清華大學(xué)吳小光
博士及其研究團(tuán)隊(duì)多年精心研究的結(jié)果，現(xiàn)已獲得
中國國家專利局頒發(fā)的發(fā)明專利，并已申請國際專
利，并由深圳瑞光康泰醫(yī)療設(shè)備有限公司推出產(chǎn)
品。無創(chuàng)精密脈搏波血壓計(jì)的問世，標(biāo)志著我國醫(yī)
療器械的研究水平已躍居國際前列。無創(chuàng)精密脈搏
波血壓計(jì)創(chuàng)造性地采用了脈搏波探測技術(shù)，解決了
柯氏音血壓計(jì)發(fā)明至今，106年以來的血壓無創(chuàng)精
密測量的難題，彌補(bǔ)了國際無創(chuàng)精密血壓測量領(lǐng)域
的空白。由于血壓無創(chuàng)精密測量的實(shí)現(xiàn)，為血壓異
常原因定量分析提供前提、為心腦血管病的治療提
供重要依據(jù)、為高血壓理論的進(jìn)一步研究提供準(zhǔn)確
參考。無創(chuàng)精密脈搏波血壓計(jì)將作為醫(yī)用及民用的
必備血壓測量手段，作為現(xiàn)有無創(chuàng)血壓測量手段更
新?lián)Q代產(chǎn)品，普及推廣至各醫(yī)療單位及家庭。


2、血壓測量方法的發(fā)展階段及其優(yōu)缺點(diǎn)
第*發(fā)展階段，有創(chuàng)插管血壓測量法：


脈搏波血壓計(jì)
Marey 在1876年最早發(fā)現(xiàn)了在液袋加壓過程中存在的壓力波動(dòng)現(xiàn)象,并且發(fā)現(xiàn)壓力波動(dòng)的幅度在液袋壓力由舒張壓上升到收縮壓的過程中由小變大,達(dá)到最大值后又開始下降。隨后很多研究人員通過建立物理模型、數(shù)學(xué)模型以及動(dòng)物、人體實(shí)驗(yàn)來分析壓力波幅度最大值所代表的意義并證實(shí)幅度最大值與平均壓有很好的對應(yīng)關(guān)系?，F(xiàn)在通常用最大波幅法來判別平均壓。
插管法血壓測量精度較高,是最為理想的標(biāo)定標(biāo)準(zhǔn)。但插管法必須通過手術(shù)將導(dǎo)管插入血管內(nèi),需要一定的設(shè)備和專門的醫(yī)務(wù)人員,而且測量時(shí)患者要承受很大的痛苦，一般只在手術(shù)搶救時(shí)使用。

第二發(fā)展階段，柯氏音法（水銀汞柱法）：


脈搏波血壓計(jì)

柯氏音法屬于無創(chuàng)血壓測量方法。1905年，俄國學(xué)者柯洛特柯夫發(fā)現(xiàn)，用臂帶綁扎上臂并加壓，將肱動(dòng)脈血管壓癟，然后再減壓，隨著外壓力的降低，從臂帶內(nèi)的聽診器中可以聽到血流重新沖開血管后發(fā)出與脈搏同步的摩擦、沖擊音。由于這一發(fā)現(xiàn)的重要性，這種摩擦、沖擊音就被命名為柯氏音。
柯氏最早使用的方法，就是通過袖帶加氣壓擠血管，使血流完全堵斷，這時(shí)用聽診器聽血管的波動(dòng)聲是沒有的，然后慢慢放氣至聽到脈搏聲，此時(shí)認(rèn)為是高壓即收縮壓。繼續(xù)放氣通過聽診器能聽到強(qiáng)而 有力的脈搏聲，且慢慢變輕，直至聽到很平穩(wěn)較正常脈搏聲。這時(shí)認(rèn)為血管完 全未受擠壓，也就是作為低壓，即舒張壓?？率贤ㄟ^袖帶加壓和聽脈搏音來測量血壓解決了無創(chuàng)測壓的方法，對人類醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)是很大的，直到現(xiàn)在很多醫(yī)生還在用此法測量血壓，人們?yōu)榱思o(jì)念 柯氏稱此法為柯氏音法。
柯氏音法的優(yōu)點(diǎn)是測量簡單，但也有缺點(diǎn)，就是不同的人可能測出不同的結(jié)果，有時(shí)差別較大。主要原因是：
　　
1)醫(yī)生在聽音時(shí)要不斷觀察水銀壓力計(jì)的變化，由于人的反應(yīng)不一樣， 在讀取血壓值時(shí)，有一定差距。
2)不同人的聽力、分辨力各異，對特征音的辨別上（即時(shí)間上）有差異。
3)放氣的快慢對讀數(shù)有直接影響， 國際標(biāo)準(zhǔn)放氣速度為每秒3~5mmHg。 但有的醫(yī)生往往放氣較快，影響測量的準(zhǔn)確度。
4)由于聽脈搏音沒有一種直觀的比較方法，很多方面與主觀因素。且與醫(yī)生的熟練程度和技術(shù)有關(guān)。
5)聲音和血流的不同步，當(dāng)有柯氏音產(chǎn)生的時(shí)候，并不是一定有血液流動(dòng)；當(dāng)有血液流動(dòng)的時(shí)候并不一定有柯氏音產(chǎn)生。
6)由于心臟跳動(dòng)的不連續(xù)性，相鄰兩跳的時(shí)間差乘以水銀柱的下降速度，是柯氏音聽診法不可避免的誤差。
　 一般來說，在人工測血壓時(shí)，不同的醫(yī)生對同一被測人不同時(shí)間的測量結(jié)果是有差別的。通常在5～15mmHg內(nèi)部認(rèn)為是正常差異。

第三發(fā)展階段，示波法：

脈搏波血壓計(jì)
示波法也叫振蕩法，是90年代發(fā)展起來的一種比較先進(jìn)的電子測量方法。其原理簡述如下：首先把袖帶捆在手臂上，對袖帶自動(dòng)充氣，到一定壓力（一般比收縮壓高出30~ 50mmHg）后停止加壓，開始放氣，當(dāng)氣壓到一定程度，血流就能通過血管，且有一定的振蕩波，振蕩波通過氣管傳播到壓力傳感器，壓力傳感能實(shí)時(shí)檢測到所測袖帶內(nèi)的壓力及波動(dòng)。逐漸放氣，振蕩波越來越大。再放氣由于袖帶與手臂的接觸越松，因此壓力傳感器所檢測的壓力及波動(dòng)越來越小。選擇波動(dòng)最大的時(shí)刻為參考點(diǎn)，以這點(diǎn)為基礎(chǔ)，向前尋找是峰值0．45的波動(dòng)點(diǎn)，這一點(diǎn)為收縮壓，向后尋找是峰值0．75的波動(dòng)點(diǎn)，這一點(diǎn)所對應(yīng)的壓力為舒張壓，而波動(dòng)最高的點(diǎn)所對應(yīng)的壓力為平均壓。值得一提的是0．45與0．75這個(gè)常數(shù)，對于各個(gè)廠家來說不盡相同，都是以臨床測試的統(tǒng)計(jì)結(jié)果為依據(jù)而確定的。
示波法的主要誤差來源：


判斷依據(jù)是通過大量的人群實(shí)驗(yàn)由統(tǒng)計(jì)學(xué)方法給出，因此這種測量方法必將造成部分人群的測量誤差，有時(shí)誤差可達(dá)幾十毫米汞柱。示波法的測量誤差比柯氏音法大，雖然柯氏音法存在一定的測量誤差，但在目前國際標(biāo)準(zhǔn)中，采用柯氏音法而不是示波法，作為檢測血壓計(jì)測量誤差的對照儀器。

第四發(fā)展階段，脈搏波法：


脈搏波血壓測量法是清華大學(xué)吳小光博士及其研究團(tuán)隊(duì)于2012年研制成功的無創(chuàng)精密血壓計(jì)，現(xiàn)已獲得中國國家專利局頒發(fā)的發(fā)明專利，并已申請國際專利，并由深圳瑞光康泰醫(yī)療設(shè)備有限公司推出產(chǎn)品。無創(chuàng)精密RG-BPⅡ脈搏波血壓計(jì)的問世，標(biāo)志著我國醫(yī)療器械的研究水平已躍居國際前列。無創(chuàng)精密脈搏波血壓計(jì)創(chuàng)造性地采用了脈搏波探測技術(shù)，解決了柯氏音血壓計(jì)發(fā)明至今，106年以來的血壓無創(chuàng)精密測量的難題，彌補(bǔ)了國際無創(chuàng)精密血壓測量領(lǐng)域的空白。
RG-BPⅡ脈搏波血壓計(jì)采用上臂袖帶加下游脈搏波探測方式，將脈搏跳動(dòng)的非連續(xù)事件轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)測量。一方面基于測量脈搏波在收縮壓附近的幅度基本呈線性變化，替代判斷柯氏音從無到有的過程，避免了由心臟搏動(dòng)的非連續(xù)性造成的不可避免的可能誤差，可以準(zhǔn)確地?zé)o創(chuàng)測量血壓中的收縮壓；另一方面基于測量脈搏波與相對應(yīng)的氣壓交流信號之間延遲時(shí)間在舒張壓附近的時(shí)間特性，替代判斷柯氏音從有到無的過程，也避免了由心臟搏動(dòng)非連續(xù)性造成的不可避免的可能誤差，可以準(zhǔn)確地?zé)o創(chuàng)測量血壓中的舒張壓。