脈搏波血壓計

1、血壓測量技術(shù)的重大突破---RG-
BPⅡ脈搏波血壓計

脈搏波血壓計
血壓測量技術(shù)的重大突破！無創(chuàng)精密脈搏波血
壓計近日在我國問世，該項技術(shù)是清華大學(xué)吳小光
博士及其研究團隊多年精心研究的結(jié)果，現(xiàn)已獲得
中國國家專利局頒發(fā)的發(fā)明專利，并已申請國際專
利，并由深圳瑞光康泰醫(yī)療設(shè)備有限公司推出產(chǎn)
品。

無創(chuàng)精密脈搏波血壓計的問世，標志著我國醫(yī)
療器械的研究水平已躍居國際前列。無創(chuàng)精密脈搏
波血壓計創(chuàng)造性地采用了脈搏波探測技術(shù)，解決了
柯氏音血壓計發(fā)明至今，106年以來的血壓無創(chuàng)精
密測量的難題，彌補了國際無創(chuàng)精密血壓測量領(lǐng)域
的空白。

由于血壓無創(chuàng)精密測量的實現(xiàn)，為血壓異常原因定量分析提供前提、為心腦血管病的治療提供重要依據(jù)、為高血壓理論的進一步研究提供準確參考。無創(chuàng)精密脈搏波血壓計將作為醫(yī)用及民用的必備血壓測量手段，作為現(xiàn)有無創(chuàng)血壓測量手段更新?lián)Q代產(chǎn)品，普及推廣至各醫(yī)療單位及家庭。


2、血壓測量方法的發(fā)展階段及其優(yōu)缺點
第*發(fā)展階段，有創(chuàng)插管血壓測量法：


脈搏波血壓計
Marey 在1876年最早發(fā)現(xiàn)了在液袋加壓過程中存在的壓力波動現(xiàn)象,并且發(fā)現(xiàn)壓力波動的幅度在液袋壓力由舒張壓上升到收縮壓的過程中由小變大,達到最大值后又開始下降。隨后很多研究人員通過建立物理模型、數(shù)學(xué)模型以及動物、人體實驗來分析壓力波幅度最大值所代表的意義并證實幅度最大值與平均壓有很好的對應(yīng)關(guān)系?，F(xiàn)在通常用最大波幅法來判別平均壓。
插管法血壓測量精度較高,是最為理想的標定標準。但插管法必須通過手術(shù)將導(dǎo)管插入血管內(nèi),需要一定的設(shè)備和專門的醫(yī)務(wù)人員,而且測量時患者要承受很大的痛苦，一般只在手術(shù)搶救時使用。

第二發(fā)展階段，柯氏音法（水銀汞柱法）：


脈搏波血壓計

柯氏音法屬于無創(chuàng)血壓測量方法。1905年，俄國學(xué)者柯洛特柯夫發(fā)現(xiàn)，用臂帶綁扎上臂并加壓，將肱動脈血管壓癟，然后再減壓，隨著外壓力的降低，從臂帶內(nèi)的聽診器中可以聽到血流重新沖開血管后發(fā)出與脈搏同步的摩擦、沖擊音。由于這一發(fā)現(xiàn)的重要性，這種摩擦、沖擊音就被命名為柯氏音。
柯氏最早使用的方法，就是通過袖帶加氣壓擠血管，使血流完全堵斷，這時用聽診器聽血管的波動聲是沒有的，然后慢慢放氣至聽到脈搏聲，此時認為是高壓即收縮壓。繼續(xù)放氣通過聽診器能聽到強而 有力的脈搏聲，且慢慢變輕，直至聽到很平穩(wěn)較正常脈搏聲。這時認為血管完 全未受擠壓，也就是作為低壓，即舒張壓?？率贤ㄟ^袖帶加壓和聽脈搏音來測量血壓解決了無創(chuàng)測壓的方法，對人類醫(yī)學(xué)的貢獻是很大的，直到現(xiàn)在很多醫(yī)生還在用此法測量血壓，人們?yōu)榱思o念 柯氏稱此法為柯氏音法。
柯氏音法的優(yōu)點是測量簡單，但也有缺點，就是不同的人可能測出不同的結(jié)果，有時差別較大。主要原因是：
　　
1)醫(yī)生在聽音時要不斷觀察水銀壓力計的變化，由于人的反應(yīng)不一樣， 在讀取血壓值時，有一定差距。
2)不同人的聽力、分辨力各異，對特征音的辨別上（即時間上）有差異。
3)放氣的快慢對讀數(shù)有直接影響， 國際標準放氣速度為每秒3~5mmHg。 但有的醫(yī)生往往放氣較快，影響測量的準確度。
4)由于聽脈搏音沒有一種直觀的比較方法，很多方面與主觀因素。且與醫(yī)生的熟練程度和技術(shù)有關(guān)。
5)聲音和血流的不同步，當有柯氏音產(chǎn)生的時候，并不是一定有血液流動；當有血液流動的時候并不一定有柯氏音產(chǎn)生。
6)由于心臟跳動的不連續(xù)性，相鄰兩跳的時間差乘以水銀柱的下降速度，是柯氏音聽診法不可避免的誤差。
　 一般來說，在人工測血壓時，不同的醫(yī)生對同一被測人不同時間的測量結(jié)果是有差別的。通常在5～15mmHg內(nèi)部認為是正常差異。

第三發(fā)展階段，示波法：

脈搏波血壓計
示波法也叫振蕩法，是90年代發(fā)展起來的一種比較先進的電子測量方法。其原理簡述如下：首先把袖帶捆在手臂上，對袖帶自動充氣，到一定壓力（一般比收縮壓高出30~ 50mmHg）后停止加壓，開始放氣，當氣壓到一定程度，血流就能通過血管，且有一定的振蕩波，振蕩波通過氣管傳播到壓力傳感器，壓力傳感能實時檢測到所測袖帶內(nèi)的壓力及波動。逐漸放氣，振蕩波越來越大。再放氣由于袖帶與手臂的接觸越松，因此壓力傳感器所檢測的壓力及波動越來越小。選擇波動最大的時刻為參考點，以這點為基礎(chǔ)，向前尋找是峰值0．45的波動點，這一點為收縮壓，向后尋找是峰值0．75的波動點，這一點所對應(yīng)的壓力為舒張壓，而波動最高的點所對應(yīng)的壓力為平均壓。值得一提的是0．45與0．75這個常數(shù)，對于各個廠家來說不盡相同，都是以臨床測試的統(tǒng)計結(jié)果為依據(jù)而確定的。


示波法的主要誤差來源：

判斷依據(jù)是通過大量的人群實驗由統(tǒng)計學(xué)方法給出，因此這種測量方法必將造成部分人群的測量誤差，有時誤差可達幾十毫米汞柱。示波法的測量誤差比柯氏音法大，雖然柯氏音法存在一定的測量誤差，但在目前國際標準中，采用柯氏音法而不是示波法，作為檢測血壓計測量誤差的對照儀器。

第四發(fā)展階段，脈搏波法：


脈搏波血壓測量法是清華大學(xué)吳小光博士及其研究團隊于2012年研制成功的無創(chuàng)精密血壓計，現(xiàn)已獲得中國國家專利局頒發(fā)的發(fā)明專利，并已申請國際專利，并由深圳瑞光康泰醫(yī)療設(shè)備有限公司推出產(chǎn)品。

無創(chuàng)精密RG-BPⅡ脈搏波血壓計的問世，標志著我國醫(yī)療器械的研究水平已躍居國際前列。無創(chuàng)精密脈搏波血壓計創(chuàng)造性地采用了脈搏波探測技術(shù)，解決了柯氏音血壓計發(fā)明至今，106年以來的血壓無創(chuàng)精密測量的難題，彌補了國際無創(chuàng)精密血壓測量領(lǐng)域的空白。
RG-BPⅡ脈搏波血壓計采用上臂袖帶加下游脈搏波探測方式，將脈搏跳動的非連續(xù)事件轉(zhuǎn)變?yōu)檫B續(xù)測量。一方面基于測量脈搏波在收縮壓附近的幅度基本呈線性變化，替代判斷柯氏音從無到有的過程，避免了由心臟搏動的非連續(xù)性造成的不可避免的可能誤差，可以準確地?zé)o創(chuàng)測量血壓中的收縮壓；另一方面基于測量脈搏波與相對應(yīng)的氣壓交流信號之間延遲時間在舒張壓附近的時間特性，替代判斷柯氏音從有到無的過程，也避免了由心臟搏動非連續(xù)性造成的不可避免的可能誤差，可以準確地?zé)o創(chuàng)測量血壓中的舒張壓。

3、血壓異常的原因及危害
脈搏波血壓計

體循環(huán)動脈血壓簡稱血壓（blood pressure，BP）。血壓是血液在血管內(nèi)流