硝苯地平緩釋片(Ⅱ)

【成份】
化學(xué)名稱：2，6-二甲基-4-（2-硝基苯基）-1，4-二氫-3，5-吡啶二甲酸二甲酯。


分子式：C17H18N2O6
分子量：346.34
【性狀】本品為黃色片。
【適應(yīng)癥】
－慢性穩(wěn)定型心絞痛（勞累型心絞痛）；
－血管痙攣型心絞痛（Prinzmetal，s心絞痛、變異型心絞痛）；
－ 原發(fā)型高血壓
【規(guī)格】20mg
【用法用量】
請(qǐng)按醫(yī)生處方服用本品，否則將難于達(dá)到最佳治療效果。
給藥劑量應(yīng)個(gè)體化，應(yīng)基于疾病的嚴(yán)重程度及患者對(duì)藥物反應(yīng)情況。
根據(jù)患者的臨床癥狀，逐步建立標(biāo)準(zhǔn)的給藥方案。
肝功能損害的患者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能并應(yīng)降低給藥劑量。
嚴(yán)重腦血管疾病患者應(yīng)接受低劑量治療。
除非有其他的處方指導(dǎo)，建議本品的用藥劑量如下：
成人 標(biāo)準(zhǔn)給藥劑量
－慢性穩(wěn)定型心絞痛 每日2次，每次2片
（勞累型心絞痛） （相當(dāng)于每日服用硝苯地平40mg）
－ 血管痙攣型心絞痛 每日2次，每次2片
（Prinzmetal,s心絞痛、變異型心絞痛） （相當(dāng)于每日服用硝苯地平40mg）
標(biāo)準(zhǔn)給藥劑量為每日2次，每次20mg;劑量可增加到每日2次，每次40mg。
－原發(fā)型高血壓 每日2次，每次2片
（相當(dāng)于每日服用硝苯地平40mg）
口服。標(biāo)準(zhǔn)給藥劑量為每日2次，每次20mg;劑量可增加到每日2次，每次40mg。
給藥方法：
本品應(yīng)飯后整片用水送服;
若與食物同服可延緩但不減少藥物的吸收;
兩次給藥間隔應(yīng)不少于4小時(shí);
應(yīng)逐步停止使用本品，尤其在用藥劑量較高的情況下。
【不良反應(yīng)】
尤其在治療開(kāi)始的時(shí)候，常見(jiàn)下列癥狀，但通常是瞬時(shí)的；頭疼、面紅和/或皮膚發(fā)紅并伴有熱感（紅斑）、上下肢紅腫、疼痛（肢紅痛）。
偶有脈搏加快（心動(dòng)過(guò)速）、心悸及因血管擴(kuò)張引起的下肢水腫。偶見(jiàn)頭暈及疲勞。也偶有上下肢麻刺感及血壓降至正常值以下（低血壓反應(yīng)）的報(bào)道。
罕見(jiàn)胃腸功能紊亂（如：惡心、腹脹及腹瀉）。罕見(jiàn)皮膚變態(tài)反應(yīng)（如：瘙癢、蕁麻疹及皮疹）。
罕見(jiàn)血常規(guī)異常（如：紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)降低，以及血小板減少引起的皮膚及黏膜出血）
在接受長(zhǎng)期治療的患者中，罕見(jiàn)牙齦增生，停藥后該癥狀自行消失。
極罕見(jiàn)肝功能異常（肝內(nèi)膽汁郁積、轉(zhuǎn)氨酶升高）、血細(xì)胞降低（粒細(xì)胞缺乏癥）、皮膚及黏膜出血點(diǎn)（紫癜）、剝脫性皮炎、光照性皮炎以及急性全身性變態(tài)反應(yīng)（如：皮膚及黏膜腫脹、喉頭水腫、支氣管肌肉痙攣，包括致命性呼吸窘迫），這些反應(yīng)將在停藥后消失。
罕見(jiàn)乳房腫脹（男子女性型乳房），尤其是長(zhǎng)期接受本品治療的老年男性患者，停藥后癥狀會(huì)自行消失。
罕見(jiàn)血糖升高，該反應(yīng)通常出現(xiàn)在糖尿病患者中。
在服用高劑量的患者中，個(gè)別出現(xiàn)肌肉疼痛、手指震顫以及輕微的一過(guò)性視力改變。
在剛開(kāi)始接受治療時(shí)，罕見(jiàn)患者由于血壓降低出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失（昏厥）。
在剛開(kāi)始接受治療時(shí)，罕見(jiàn)患者出現(xiàn)心絞痛發(fā)作；若患者有心絞痛病史，心絞痛發(fā)生的頻率、持續(xù)的時(shí)間及嚴(yán)重程度會(huì)有所增加。
腎功能不全患者在接受本品治療時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性腎功能惡化。
應(yīng)特別注意高血壓伴低血容量的透析患者，由于血管擴(kuò)張可能會(huì)導(dǎo)致血壓的明顯降低。
在接受治療的第*周，尿量會(huì)較前有所增加。
如果患者在接受治療的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有本品說(shuō)明書(shū)未記載的不良反應(yīng)，請(qǐng)即刻向醫(yī)生咨詢。
【禁忌】
1、對(duì)硝苯地平及本品中其他成份過(guò)敏者
2、曾出現(xiàn)過(guò)心源性休克
3、重度主動(dòng)脈瓣狹窄（主動(dòng)脈（瓣）狹窄）
4、不穩(wěn)定型心絞痛
5、近期心肌梗塞（最近4周內(nèi)）
6、正在服用利福平的患者
7、孕婦
【注意事項(xiàng)】
嚴(yán)重低血壓（收縮壓低于90mmHg）及失代償性心力衰竭的患者，應(yīng)在咨詢醫(yī)生后，及特殊監(jiān)護(hù)條件下，才可服用本品。即使患者僅在過(guò)去出現(xiàn)過(guò)上述情況，也應(yīng)該如此操作。
雖然在心絞痛患者硝苯地平引起的低血壓一般是適度的并可以耐受，但偶爾會(huì)出現(xiàn)血壓過(guò)度下降，患者不能耐受。這種現(xiàn)象出現(xiàn)在開(kāi)始用藥，劑量增加和合并應(yīng)用β受體阻滯劑患者。曾有報(bào)道合并應(yīng)用硝苯地平和β受體阻滯劑患者在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈分流術(shù)時(shí)，使用大劑量芬太尼出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓和/或需要增加血容量。這種藥物相互作用可能在硝苯地平和β受體阻滯劑合用時(shí)出現(xiàn)，也可能在單用硝苯地平，低劑量芬太尼，其他外科手術(shù)過(guò)程或麻醉藥時(shí)出現(xiàn)。使用硝苯地平治療患者使用大劑量芬太尼時(shí)，醫(yī)生應(yīng)注意這類問(wèn)題，如若可能手術(shù)前（至少36小時(shí)）體內(nèi)硝 對(duì)代理商要求：有長(zhǎng)期合作的決心；有良好的商業(yè)網(wǎng)信譽(yù)；有較強(qiáng)的責(zé)任心和信心；有一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力；有通暢的市場(chǎng)渠道；有成熟完善的銷售渠道；有豐富的市場(chǎng)操作經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)能力；